转化医学：以患者为本

　　转化医学是医学研究的一个分支，试图在基础研究与临床医疗之间建立更直接的联系。

　　传统的基础研究与临床实践被一系列的障碍分隔，这些障碍就像“篱笆墙”。新药的研发隔离于临床在实验室中进行，而当需要进行安全测试和临床试验时才不可避免地被“扔过篱笆”。

　　转化医学旨在将基础研究的成果转化成为向实际患者提供的真正治疗手段，强调的是从实验室到病床旁的连接，这通常被称为“从实验台到病床旁”定义。

　　早报记者 肖蓓

　　将基础研究的成果“转化”成为实际患者提供的真正治疗手段，即为转化医学。

　　“转化医学已经成为21世纪医学研究的主要模式，为推进转化医学研究，上海将投巨资建立全世界最大的生物样本库，作为转化医学研究的重要资源。”在昨日召开的上海转化医学高峰论坛暨长海医院临床与转化医学中心成立大会上，上海市副市长沈晓明透露，上海市政府将进一步加大对转化医学研究领域的投入力度，鼓励高等院校、科研机构、医疗单位开展转化医学研究。

　　转化医学对普通市民来说还有点陌生，但是对广大患者来说显得尤为重要，因为转化医学强调的是对患者的早期检查和疾病的早期评估，而上海发展转化医学更为重要的目标是注重降低老百姓医疗费用。

　　什么是转化医学？

　　基础科学与临床科学脱节催生转化医学，强调对患者早期检查和疾病的早期评估

　　上海转化医学高峰论坛暨长海医院临床与转化医学中心成立大会昨天举行， 上海市副市长沈晓明出席开幕式并致辞，中国工程院学部工作局副局长谢冰玉、上海市科委主任寿子琪、上海市卫生局局长徐建光和上海市市疾病预防控制中心主任吴凡等有关领导及50余位转化医学专家出席，大家纷纷就转化医学发表观点。

　　转化医学是应对现在医学研究日趋复杂化和基础临床严重脱离所提出的一种研究新策略。2003年，美国医学教授正式提出 “转化医学”这一名词，它是以病人为中心，从临床发现和提出问题，经过基础和实验研究，将研究成果迅速转向临床的实际应用，以提高临床整体的诊疗水平，再从临床发现问题，经过研究再回到临床，所以亦称为“从实验室到病床”。

　　然而，近十年来转化医学的进展却并不理想，科研转化效率不够高。有关数据统计，普遍的科研成果转化率仅有8%，也就是说有90%以上的成果没有被转化。另一方面，科技成果对临床水平的提高推动力不够强。如1971年至今美国已投入2000亿美元用于肿瘤防治研究，然而肿瘤临床防治工作的进展仍然有限。

　　“基础科学的巨大进步使我们对疾病的发病机制有了更为深刻的认识，但并没有迅速地给我们带来诊断、治疗和预防的新方法，主要是由于临床人员和基础科学家之间没有建立起真正的交流与合作。”昨天的论坛上，中国工程院院士戴尅戎认为，基础科学家与临床人员之间存在一个巨大的“死亡之谷”，导致很多科研成果无法转化成临床应用。

　　正因如此，各国政府都对转化医学给予了高度重视，美国要投巨资在2012年以前建成60个以上转化医学中心，欧洲各国也不遗余力地推进转化医学。西风东渐，国内转化医学工作同样如火如荼，中国工程院等国内高水平学术机构密集召开研讨会，热烈讨论我国转化医学的推进策略。同时，中科院、哈医大等单位已成立转化医学中心，长海医院顺应学术发展潮流，在上海率先成立转化医学中心。

　　转化医学目标是什么？

　　更有效干预和治疗，减少重症病人，降低医疗成本

　　中国工程院院士杨胜利在讲演中指出，转化医学将生命科学和生物技术及相关的现代科学技术整合、凝聚到4P医学，将推动医疗改革、提高人民的健康水平和生活质量，实现更精确的预警与诊断、更有效的干预和治疗，降低发病率、推迟发病年龄、提高治愈率、减少重症病人、降低医疗的综合成本。

　　转化医学有哪些成果？

　　人类基因组嵌入生物芯片，预测易发病

　　杨胜利指出，转化医学的主要研究内容包括个体基因组和疾病的全基因组关联研究、生物标志物及其网络的发现和验证、数字医学、社区公共卫生系统、个性化防控路径和临床路径等。

　　“比如，国外最新研究成果可以将人类的基因组嵌入到一个小小的生物芯片里，通过芯片可以了解你的疾病易感基因，预测你的易发病以及智商等生物信息。而最新的数字医学，可以通过手机把疾病信息发到医院，医院可以立即判断患者的病情。”

　　上海如何发展转化医学？

　　通过科研降低医疗费用，出巨资建设生物样本库

　　自称“转化医学狂热追求者”的沈晓明副市长，给上海发展转化医学出谋划策。他认为，上海发展转化医学的目标应瞄准提高医学水平，解决现实的医学问题。除了降低发病率、死亡率，提高治愈率和生命质量以外，尤其要注重降低医疗费用。“每次医学进步都带来医疗费的上升，这已经成为全世界医改的瓶颈，如果通过科研可以降低医疗费用，将是政府和老百姓都愿意看到的。”

　　此外，转化医学的理念要扩大，不仅是实验室研究转化成新药，应更多关注从流行病学现场转化为预防策略，从医学研究转化为卫生政策。“一项技术、一个新药最多对一类病人有效，而一项预防策略、卫生政策则对一大群人产生积极的影响。遗憾的是，目前很少有研究公共卫生政策的人来研究转化医学。”

　　作为转化医学研究的重要资源，生物样本库正日益受到各国高度重视。

　　生物样本库是指标准化地收集、保存用于各种研究的正常或病理标本，包括人体器官组织、全血、血浆、血清、生物体液或经处理过的生物样本（DNA、RNA、蛋白等）以及与这些生物样本相关的临床、病理、治疗、随访、知情同意等资料及其质量控制、信息管理与应用系统。

　　生物样本库是众多重要科研成果快速产业化、应用到临床，实现“转化医学”的重要保证，美国、欧洲以及国际卫生组织都投入了几亿到几百亿美元建立大型生物样本库。“上海转化医学发展要加强基础能力建设，加强生物样本库的建设。”沈晓明透露，2008年上海启动了“上海组织样本库”的建设，今后市政府将与卫生部、科技部合作，出巨资建设生物样本库，三五年后，使上海拥有全世界最大、共享度最高、运行最佳的生物样本库。另外，应加强队列研究，这是真正把临床转化为实际的平台，上海将建立世界最大的队列研究平台。