两大原因导致病床紧

　　1新病人多：气温急降，广州进入呼吸道疾病和心血管疾病发病的高峰期。

　　2旧病人赖：住在医院既有暖气取暖，又有医护人员照顾，不少病人都赖着不出院。

　　文/记者黎蘅 通讯员葛峰、崔艳玲

　　最近几天，广州医学院第三附属医院呼吸内科主任魏立平上班的第一件事就是翻病人的出院记录。“爆满啦、爆满啦！”面对接连不断的病床查询电话，魏立平只能干着急。

　　事实上，自入冬以来，广州市内多家医院的呼吸科和心血管科都出现了床位紧缺的情况，“50张床的病区，我们已经挤下70个病人，可每天仍有10几个病人在等床位”，广州市红会医院心血管内科主任吴同果对记者说。

　　然而让科主任们最头疼的还不是新病号多，而是已经达到了出院指征的老病号不肯走。“我们收治的大多数是老人家，医院有暖气，还有医生护士每天照看着自己，所以很多人不愿意出院，都想多住几天。”魏立平无奈地说。

　　近来气温降 医院病号多

　　随着气温的下降，广州进入了各类呼吸道疾病和心血管疾病发病的高峰期。记者昨日在广州医学院第三附属医院呼吸内科看到，无论是走廊还是治疗室，只要能放病床的地方，都住着病人。“我们病区本来有40个床位，早就住满了，加了5张床，一会就又被新收进来的病号占满了。”该科主任魏立平告诉记者。广州市红十字会医院心血管内科主任吴同果告诉记者：“我们加了10多张床，还是不够，病人起码多了20%～30%，而且每天都要新收十几个病人。”

　　而在广州医学院第一附属医院的急诊科，由于呼吸内科和心血管内科都处于“满员”状态，急诊科的很多病号都无法转进住院部，50多个急诊床位天天告急。该科主任梁子敬告诉记者，急诊科本来是个抢救和中转的阵地，可现在病人因为转不出去，一住就是好几天，“我们有好几个病人在这里住到病都好了，索性就出院了。”

　　住院条件好 病人成“老赖”

　　据了解，近年来广州不少医院都盖了新住院大楼，病床数量都比以前多了，但为何近期床位仍然如此紧缺？原来，导致这种局面的原因，除了病号激增的客观因素之外，还因为部分已经痊愈的病人不愿意出院。

　　记者在采访发现，这种现象在一些地处老城区的医院尤其突出。“在呼吸内科和心血管内科住院的大多数是老年人，现在很多医院的新住院大楼条件比以前好了很多，3名病人一个房间、环境舒适，又有暖气，每天有医生护士照看着自己的身体状况，很多老人都觉得住在医院既舒服又安全，索性就不想走了。”魏立平说，以呼吸科为例，病人正常的住院周期一般为10天，“即使是重症肺炎，按照诊疗常规一般也是2周。”然而他们病区最近有一个病号，脑梗塞后合并肺部感染，一住就是90天，“按照医学上的标准，他早就可以出院了，可他的家人担心他回家后病情复发，而且家里人都要上班，没人照顾，索性就一直拖着不肯出院。”

　　也有一些参加了医保的长期病患者，担心自己出院后万一疾病复发，再次入院就需要重新缴纳住院的起付费，也不愿意出院。

　　病人拒出院 费用要自付

　　据广州一家医院的医保办主任介绍，如果医保病人达到了出院指征而拒绝出院，那么医院可以向医保中心反映，情况属实的话，自医院发出“出院证明”之日起所产生的一切医疗费用均要自付。

　　“来我们这里住院的都是老病号，有些日子长了都成朋友了，不到万不得已，我们都不想惊动医保中心来给病人下‘最后通牒’，只好自己慢慢劝。”魏立平说。

　　解决之道

　　发挥社区医院作用

　　“老年人担心出院后疾病复发或者家里没人照顾，这些情况都可以理解，但三甲综合医院的床位又是公共资源，长期占用的话，等于剥夺了别的患者使用这些资源的权利。”要解决这一问题，广医一院急诊科主任梁子敬认为，首先是要充分发挥社区医疗机构的作用。“例如现在很多社区医院都开设了家庭病床，病人如果从三甲医院办理转院手续，转入下级医院继续接收康复治疗，是无需再重新缴纳起付费用的。而且社区医院的医疗费用要比三甲医院低，无论对病人还是对医院都是一件好事。”不过，由于现在一些社区医院的医疗技术和住院条件还有待完善，也造成了不少病人宁愿“赖”在大医院也不愿意转院的现象。

　　另外，要做好疾病的预防工作。梁子敬说：“像慢性阻塞性肺病的患者，天气冷了常常会出现急性发作，需要入院治疗。可这些病人如今已经被纳入医保的慢病门诊，每个月可以获得固定的医疗费用报销，一般来说，如果能坚持规范的治疗，急性发作住院的次数就可明显减少，从而避免了公共医疗资源的占用和浪费。”