本报记者 沈轶伦 周楠

　　联合国确定的千年发展目标中，孕产妇死亡率和婴儿死亡率是两个硬指标。这两个指标，上海已达到世界发达国家先进水平。

　　成就来自于点滴努力。“十一五”期间，妇女儿童的权益得到越来越多的保障：退休或生活困难的妇女，可以免费参加政府提供的妇科病、乳腺病筛查；外来孕产妇，可以去本市流动人口孕产妇平产分娩点，顺产情况下医疗费用限价800元；已做好结婚准备的妇女，可以免费参加政府提供的婚前医学检查，还可以在一些区的婚姻登记处接受婚育咨询、婚前检查、婚姻登记一门式服务。

　　妇女儿童发展目标已被纳入上海市国民经济和社会发展总体规划，因为，这是每个家庭的幸福所在。

　　把好妇女保护的头道关

　　【背景】2007年，为了适应经济社会发展的需要，上海对《上海市实施〈中华人民共和国妇女权益保障法〉办法》（下称《实施办法》）做了相应修改，将男女平等基本国策、分性别监测统计等重要内容写入法规。目前，上海贯彻实施妇女权益保障法的情况良好：市人大女代表、市政协女委员、市党政部门领导班子配备女干部的比例有较大幅度的提高；2009年，全市女职工的职工比例为37.7%，其中，企事业单位中职代会女代表比例为36.1%，比“十五”末提高1.4个百分点；城镇登记失业人口中女性比重为37.5%，比2005年末下降7.2个百分点；新增就业岗位59.6万个，其中女性占44%；全市共签订女职工特殊权益专项集体合同1.66万份，覆盖企业6.14万家，受益女职工达136.23万人。

　　【亲历者说】王菊芬（复旦大学社会发展与公共政策学院教授）：最新的《实施办法》强化了对妇女权益的刚性保护和可操作性。我作为专家参与了修改该办法的讨论，感受到社会对于妇女权益保障的重视。

　　举个例子，《实施办法》第23条：“妇女在经期、孕期、产期、哺乳期受特殊保护，并依照国家和本市规定享受相应的假期和待遇。”这一条，是当时热议的焦点。比如产前假，根据原先相关规定，女职工可有两个半月产前假，但表述比较模糊，总体遵循本人申请，单位批准原则。实际情况是，不少企业拒批。另一方面，随着女性生育年龄推迟，工作压力加大，不孕不育率提高。而且，年轻女性很多为独生子女，怀孕机会对她们而言十分重要，因此给予有需要的妇女产前休假的保障是很有必要的。在讨论中，与会专家普遍支持，最终通过立法规定：“经二级以上医疗保健机构证明有习惯性流产史、严重的妊娠综合症、妊娠合并症等可能影响正常生育的，本人提出申请，用人单位应当批准其产前假。”细化了法规的操作性。

　　再如，针对妇女面临的性骚扰问题，增设了“禁止以语言、文字、图像、电子信息、肢体行为等形式对妇女实施性骚扰。受害妇女有权向有关单位和部门投诉”等内容。总之，加强了对妇女各方面权益的立法保护。

　　穿着婚纱做婚检

　　【背景】自2003年10月取消强制婚检后，上海婚前医学检查人数出现大幅下降，婚检率由2003年的98%骤降至2004年底的3%。上海市政府和各区（县）政府对此高度重视，积极开展婚前保健服务工作，倡导和鼓励男女双方自愿接受婚检。2005年9月，上海市政府实行免费婚前保健咨询和医学检查政策，并在闸北等区进行婚姻保健咨询、婚姻登记、婚前检查一门式服务试点，探索为结婚男女提供更多便利，此外还强化培训婚检医生，不断提高婚检服务质量。这些措施取得了一定成效，2007年全市的婚检率升至25.78%，但这一比例总体上仍然偏低。为此，市妇儿工委自2008年起连续三年将婚前保健服务工作列为年度重点工作推进，积极采取各项干预措施提高婚检率，2010年全市婚检率达到37.13%。

　　【亲历者说】吴医生（静安区妇幼保健所婚检医生）：民政局婚姻登记处常出现这样的情景：有的情侣穿着婚纱和礼服来领证，之前先去婚检处婚检，反正一门式服务嘛。不要小看这区区半小时的婚检，这不仅是责任感的体现，也是对爱人的尊重。

　　对于婚检，许多人有认识误区：“都准备结婚了，万一查出什么问题来怎么办？”也有的认为，对方要求自己做婚检是“对自己的不信任。”还有不少白领认为自己在单位已参加了体检，不需要再做婚检。事实上，一般常规体检并不能代替婚检，因为婚检里有很多特别的专业检查项目，包括遗传性疾病、精神疾病、乙型肝炎、梅毒、艾滋病病毒感染、结核等传染病、生殖系统疾病、重要脏器疾病等影响婚育的疾病，提供婚前卫生保健咨询，帮助新婚夫妇避免不适当的婚配和生育。因此，婚检的重要性不言而喻，即使自认为健康状况良好，最好在婚前也做一下检查。

　　不久前，我曾接待一对准备登记结婚的情侣，婚检时，我发现女方患有子宫肌瘤。由于诊断及时，这一疾病并不会影响她日后的生育能力，也得到了男方的理解，一对新人顺利登记。其实许多夫妻由于能及时检查出问题而对我们心怀感激，因为这或许就避免了一个有缺陷孩子的诞生，保证了一个新家庭未来的幸福。

　　产床上的公平

　　【背景】外来女性的生育健康日益受到重视，2009年全市孕产妇 （含外来女性）死亡率首次降到10/10万以下，达到9.6/10万，实现历史性突破。

　　据市卫生局相关分析，外来流动孕产妇救治的特点，一是缺乏前期产前检查的完整资料；二是少数地下窝点违法接生，发生意外送到医院可能已濒临死亡；三是不少人无法支付救治费用。对此，2004年，在本市流动人口集中的城乡交界地区建立了10家流动人口孕产妇平产分娩点，顺产情况下医疗费用实行限价800元，提供安全、价廉的保健和助产服务，部分区政府还给予一定补贴。2006年，定点机构从原来10家增加到了24家。2009年，从这24家平产分娩点出生的孩子达5.76万人，占全市非本市户籍分娩总数的50%以上；2007年至2010年共有4万余名外来孕产妇享受了800元限价分娩服务。

　　【亲历者说】庄婵娟（浦江社区卫生服务中心副院长）：周一上午，我刚刚帮助22岁的张美芝剖腹产下一个3斤7两的女儿。这位来自山东的年轻母亲来上海打工已经许多年了。但是仗着年轻，她并未做过产检。怀孕36周时，出现出血症状，这才慌了神。想起看到过的媒体宣传资料，知道浦江镇有个针对外来流动人口的平产分娩点，特意赶来。住院后我们发现她有中央性前置胎盘的情况，手术过程中两次输血，前后共花费了3500元。而同样的情况，如在其他医院，费用需1万元左右。

　　在上海，全市分娩人数中，外来人口孕产妇分娩人数和所占比例呈逐年上升态势。2000年为2.3万人，占全市分娩数的25%左右；2009年为11.5万人，占60%以上。2004年我们这里成为平产分娩点后，来这里分娩的外来孕产妇逐年增多。每天，分娩点的班车会轮流去闵行12家社区卫生服务中心免费接送孕妇。一天的住院费只有22元，还能喝到免费的红枣汤。外来孕产妇通常经济拮据，所以除非有特殊情况，我们坚持产妇以顺产为主，用药也用最简单、最基本的药。

　　病痛中的雪中送炭

　　【背景】通过2007年试点推进、2008年列为市政府实事项目、2009年深入推进，2010年，为退休妇女和生活困难妇女免费提供两年一次妇科病、乳腺病的筛查已经成为各区县政府依法行政的常态工作。4年来，为超过164万人次的退休和生活困难妇女提供了免费筛查服务，其中，2008、2009、2010年筛查年患病率分别为 38%、35%、36%，共有797名妇女被筛查出患有妇科和乳腺恶性肿瘤，达到了“早发现、早干预、早治疗”的预期目的。2009年8月，全国人大常委会副委员长陈至立在沪调研期间专门听取了市卫生局徐建光局长就“两病筛查”工作的汇报，并对上海率先将有关举措写入法规，努力保障妇女健康权益的做法给予了充分肯定。

　　【亲历者说】张英妹（退休女工）：我今年54岁，原先在一家国企当门卫。工作比较辛苦，从早7点一直到晚7点，我这人又比较认真，累了也常挺着，不会主动去医院检查身体。

　　2009年初，我已退休，参加徐汇区组织的针对退休妇女的免费体检，在医院里，医生把我拉到一旁，神色凝重地说：“你患了乳腺癌中期，马上来住院吧。”我一下就瘫了，真正感受到“晴天霹雳”的滋味。

　　重症治疗意味着高昂的医疗费。就在这时，丈夫听说，上海市妇联有个“姐妹情”妇科肿瘤慈善救助项目，我们马上申请填了表，幸运地申请成功了。我在医院住了半年多，经过1次手术、8次化疗，病痛的折磨自不必说，按常理，医疗等各种费用要超过10万元，但因为这个救助项目以及大病医保、工会保险等，自己总共只花费了1万多元。真是病痛中的雪中送炭！

　　去年2月25日，也是我终身难忘的日子。那天下午，副市长赵雯、副区长周秀芬等领导，在百忙之中来到我家探望。赵副市长安慰我说：“好好休息，不要多想！”还为我送上了慰问品及慰问金。其实，在我生病期间，居委干部、区妇联和华泾镇的领导们也一直上门关心慰问我。我特别感动，这是对我最大的鼓励。

　　医生们至今还会给我打电话，询问情况。最近一次体检，没发现癌细胞，身体状况越来越好了！