□通讯员 李峰 记者 王凯 报道

　　本报济南3月23日讯 3月24日是第16个“世界防治结核病日”，今天，我省在济南举行以“健康山东行动——加速结核病控制”为主题的宣传活动。据了解，控制耐药性结核病的流行已成为我省今后防治工作面临的重大挑战之一。

　　据省结防中心主任刘志敏介绍，2010年，我省共发现活动性肺结核患者3万余例，我省第五次全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我省活动性肺结核患病率270.9/10万、涂阳患病率17.5/10万、菌阳患病率29.6/10万，由此估算全省15岁以上人口中约有活动性患者21.2万人、涂阳患者1.4万人、菌阳患者2.3万人。我省在30个县开展结核病耐药性监测，全省传染性肺结核患者总体耐药率为23.4%。耐多药/广泛耐药结核病的出现和蔓延，严重阻碍了我国结核病防治工作的进程，已成为严重的公共卫生和社会问题。

　　耐药结核病多由于化疗方案的不合理造成。如:药物联合不合理、不恰当，疏忽患者以往用药史及过敏史；盲目制定化疗方案，化疗方案不合理等；患者发病首诊服药剂量不足、疗程不足；药物供应不足，药物种类不全及质量不佳或药物生物利用度不合格；以及对结核病患者管理不善或缺乏管理，造成不规则用药和不能完成疗程；治疗中患者经济困难，自动停药或不规则间断用药等原因都会导致结构菌耐药。

　　耐药结核病给社会经济带来的危害性更大。据刘志敏介绍，一个普通肺结核患者如果不加以控制每年将会传染10～15人，耐药结核病患者不但会像普通结核病那样传染，而且传染的都是耐药结核病，治疗时间将是普通结核病患者规范治疗时间的四倍以上，治疗费用也约是普通结核病的100倍。而且，不规范治疗的后果严重，耐药结核病患者如果得不到规范治疗，将发展成为耐多药结核病，甚至是广泛耐多药结核病，成为比癌症还要可怕的不治之症，治愈率很低、死亡率极高；由于治疗有效药物的缺乏和HIV合并耐多药结核病的出现，都增加了治疗难度，加速了患者死亡。

　　■名词解释

　　耐药结核病

　　耐药结核病是指患者原来对抗结核药物治疗反应良好，但因耐药菌的出现而呈现对化疗反应下降或无反应；

　　耐多药结核病是指使用一线药物(即异烟肼和利福平药物)进行标准的6-8个月治疗没有效果的结核病；

　　广泛耐药结核病是指对几乎所有的有效药物(所有氟喹诺酮类药物，以及二线抗结核可注射药物阿米卡霉素、卡那霉素或卷曲霉素其中之一)耐药而引起的结核病。