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明年居民医保参保率逾90%

http://www.sina.com.cn  2011年05月18日06:31  解放日报

  本报讯 (记者 孙刚)昨天举行的上海医改专题新闻发布会上,市医保部门负责人透露,到2012年底,基本医保制度将覆盖本市城乡居民,参保率达到90%以上。

  市人力资源和社会保障局副局长沙忠飞介绍,本市基本医疗保障已初步形成国家医改意见提出的“三纵三横”制度体系,即基本医疗保险制度、补充医疗保障制度、医疗救助制度三个层面,基本医疗保险制度又分为城镇从业人员基本医疗保险制度(城保、镇保、综保)、城镇居民基本医疗保险制度和新农合制度三类。

  据介绍,为实现上海医改方案提出的“不让居民因经济困难看不起病”目标,上海医保部门近期将调整、落实一系列新的医保政策和措施——

  提高保障水平。调高城镇职工医保统筹基金最高支付限额,从原来的7万元提高到28万元,超过最高支付限额以上的医疗费用报销80%,此项政策已经市政府发文执行。接下来,还要修订城镇居民医保办法,将政策范围内的城镇居民医保住院支付比例提高到70%,逐步提高外来从业人员医疗保障水平。

  缩小待遇差别。调整完善城镇职工医保办法,归并人群分类、调整按出生年月享受相应医保待遇的办法,缩小待遇差距。

  (下转第8版)

  (上接第1版)同时,将个体参保人员纳入城镇职工医保,并适时将镇保企业纳入城镇职工医保。

  减轻病人负担。规范和控制医保病人自费药品和医用材料的使用,严格事先告知制度,控制使用比例,定期公示。适度调整医保报销范围,将门诊煎药费、中药饮片柜台方等纳入医保支付,逐步将临床使用广、参保人员负担重、无法替代的诊疗项目和材料纳入报销范围。此外,还要制定基本药物医保报销政策,提高报销比例。

  方便群众就医。为有效缓解当前群众看病就医突出问题,会同相关部门,保证医保用药,慢性病患者可开具2—4周用药,同时严禁各级医疗机构出现院内“假出院”等弄虚作假行为。此外,继续开展民办医疗机构、零售药店医保定点工作,将传统药店内中医坐堂门诊部纳入医保联网结算,方便参保人员就医配药。

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