□晨报记者 陈里予 朱国荣

　　经过公开征求意见和修改完善后的上海市医改方案昨天正式出台。在昨天市政府召开的新闻发布会上，上海市发改委主任周波透露，最终露面的医改方案调整按照出生年月划分享受医保待遇。根据上海医改《实施意见》、《近期重点实施方案》，上海市基本公共卫生服务将覆盖常住人口，2012年基本医疗保障制度将覆盖全市城乡居民。

　　医改方案征求意见稿公示以后，收到来信578封，建议和意见805条，主要意见集中在医疗保障、医疗联合体、方便患者配药和基本药物制度等四方面。为此，市医改办也组织有关部门进行了研究和梳理，针对市民关心的问题，进行一些修改和完善。

　　[关键词·医疗联合体]

　　不是强制市民定点医疗

　　“此次对医疗联合体方面的修改，实际上是为了打消大家担心强制定点医疗的顾虑。”上海市卫生局局长徐建光指出，市民选择医疗联合体以后，仍然可以自由就医。“基层的社区卫生服务中心的医生，或者说区域服务中心，通过联合体可以建立一个绿色的专家门诊、预约门诊的通道。如果居民想看的专家不在联合体的三级、二级医院的范畴里面，通过信息网也可以跟专家建立直接门诊的绿色通道，很大程度上方便老百姓。”

　　目前，本市已在静安、宝山、浦东等区域试行医疗联合体的做法。如华山医院联合静安区中心医院，再与区域内5家社区卫生服务中心签约，市民首诊在社区，并能得到首诊医生的负责，病情较为严重的，都可以走静安区中心医院或华山医院的转诊“绿色通道”，得到及时的诊断和有效治疗。

　　[关键词·医保]

　　传统药店看中医可用医保

　　为有效缓解当前群众看病就医的突出问题，会同相关部门，保证医保用药，慢性病患者可开具2—4周用药，同时严禁各级医疗机构出现院内“假出院”等弄虚作假行为。

　　适度调整医保报销范围，将门诊煎药费、中药饮片柜台方等纳入医保支付，逐步将临床使用广、参保人员负担重、无法替代的诊疗项目和材料纳入报销范围。此外，将传统药店内中医坐堂门诊部纳入医保联网结算，方便参保人员就医配药。根据医改方案，上海市职工医保、居民医保、新农合统筹基金最高支付限额分别提高到职工年平均工资、城镇居民人均可支配收入、农民人均纯收入的6倍以上，上海职工医保统筹基金最高支付限额从7万元提高到28万元，上海居民医保和新农合住院费用平均报销比例达到70％左右。

　　上海市财政局副局长赵伟星透露，每年都在将一些医疗项目和医用材料纳入到医保支付范围，去年解决了骨科耗材的医保支付问题。今后会根据不同的条件、不同的情况，逐步将部分临床使用广、参保人员负担重、无法替代的诊疗项目和材料，纳入报销范围。这项工作，需要考虑整个医保基金的承受能力、医疗保障的需求，争取每年都有一部分这样的项目纳入报销范围。目的就是不断地减轻患者参保人员的医疗费负担。”

　　[关键词·医院改革]

　　对不良行为实行积分管理

　　身体不舒服，先咨询家庭医生；慢性病有家庭医生“长期监控”，更放心；全家人的健康，家庭医生都能给出贴心建议……公示期间最受申城老百姓欢迎的家庭医生制度列入修改后的医改《实施意见》。今年，10个区将率先试点家庭医生制度。

　　赵伟星表示，改革后专业公共卫生机构人员经费、公用经费、业务经费、发展建设经费将由政府预算全额安排。根据医改方案，上海将深化医疗机构人事分配制度改革，实行不直接与医疗服务收入挂钩的工资总额预算管理制度，建立以岗位工作量、服务质量、患者满意度等为核心的绩效考核机制和科学合理的收入分配制度。逐步取消公立医院特需服务，剥离“院中院”；完善岗位设置和聘任制度，探索医师多地点执业办法。

　　将完善监管机制，建立以公益性为导向的医院综合评价体系，作为政府对医疗机构实施监管和调控的“指挥棒”；实行医疗机构“一户一档”、医务人员“一人一档”和不良执业行为积分管理制度，强化医疗服务行为监管。

　　[今明两年医改亮点]

　　●重大公共卫生服务项目逐年增加3个项目，即增加新生儿疾病筛查、社区居民大肠癌筛查、60岁以上老人接种肺炎疫苗；

　　●上海职工医保统筹基金最高支付限额从7万元提高到28万元；

　　●实现每个郊区县都至少拥有1所三级综合医院；

　　●推进公立医院改革试点，逐步取消特需床位，剥离“院中院”，探索医师多地点执业办法；

　　●为常住居民建立统一标准的电子健康档案；

　　●初步建成覆盖全市公立医疗卫生机构的健康信息网，实现互联互通、信息共享。