本报讯(记者陈青)在昨天的医改专题新闻发布会上，上海市人力资源和社会保障局副局长沙忠飞介绍说，本市将扩大医保覆盖人群，到2012年底，基本医保制度覆盖本市城乡居民，参保率达到90%以上。

　　保障水平提高

　　本市在扩大医保覆盖人群的同时，将调高城镇职工医保统筹基金最高支付限额，从原来的7万元提高到28万元，超过最高支付限额以上的医疗费用报销80%。此外，今年还要修订城镇居民医保办法，将政策范围内的城镇居民医保住院支付比例提高到70%；研究鼓励商业保险公司开发适应不同需要的健康保险产品。

　　缩小待遇差距

　　调整完善城镇职工医保办法，归并人群分类、调整按出生年月享受相应医保待遇的办法，缩小待遇差距。同时，为整合本市多类型的医疗保险制度，将个体参保人员纳入城镇职工医保，并适时将镇保企业纳入城镇职工医保。

　　减轻病人负担

　　沙忠飞介绍说，本市将进一步规范和控制医保病人自费药品和医用材料的使用，严格事先告知制度，控制使用比例，定期公示。与此同时，将适度调整医保报销范围，将门诊煎药费、中药饮片柜台方等纳入医保支付，逐步将临床使用广、参保人员负担重、无法替代的诊疗项目和材料纳入报销范围。“去年，本市将部分骨科耗材纳入医保报销范围，今年人工造瘘材料有望纳入医保报销之列。而这种医保报销范围的调整将是常态性，以期不断减轻参保人员的负担。此外，本市还将制定基本药物医保报销政策，提高报销比例。

　　严禁院内“假出院”

　　为有效缓解目前居民看病就医突出问题，将会同相关部门，保证医保用药，明确对诊断明确、病情稳定的慢性病患者可开具2-4周的用药。同时严禁各级医疗机构出现院内“假出院”等弄虚作假行为。此外，继续开展民办医疗机构、零售药店医保定点工作，将传统药店内中医坐堂门诊部纳入医保联网结算，方便参保人员就医配药。

　　据悉，为管好百姓每一分看病的钱，本市将不断加强医保监督管理。借助于本月正式实施的《上海市基本医疗保险监督管理办法》，通过完善定点医院门诊代配药制度，完善定点医药机构医保服务契约化管理，实行定点医疗机构分级管理，开展医保诚信体系建设，加强医保、卫生等部门联合执法力度等措施，规范医疗和就医行为，治理骗保贩药等违法违规行为。与此同时，本市还将完善医保支付方式，扩大医保预付，支持家庭医生制度和医疗联合体，确保医保费用合理支出，减少浪费，保障患者合理医疗需求。