指导专家 蒋益兰

　　湖南省中医药研究院附属医院肿瘤科主任、教授

　　或许你曾震惊：身边好端端一位同事，一场体检下来被查出是癌症。

　　癌症是当前一个全球性问题，是严重威胁人民健康和生命的多发病、常见病。据世卫组织统计，目前全世界每年新发癌症病人约为1030万，每年死于癌症600万人。目前我国癌症发病人数每年约为200万，每年死于癌症的人数超过140万。在发达国家由于重在一级预防，癌症发病率正逐年下降；而发展中的中国癌症发病率却是逐年上升。

　　专家提醒：不良生活方式是最重要的致癌因素，尤其不要胡吃海喝。

　　递增速度快，每年新发病例增加3%

　　【临床病例】伏先生，男，74岁，主诉：发现肝内肿块1月余。

　　患者在2003年10月体检时发现患有原发性肝癌、肝硬化，在其他医院介入治疗两次，患者因难以耐受介入疗法，而转我院肿瘤科求助中西医结合治疗。中医予以健脾理气、化瘀软坚、清热利湿法，配合对症营养支持治疗，患者肝区无特殊不适，生存7年半。

　　【专家传授】恶性肿瘤对人体的危害相当大，阻塞和压迫器官、破坏所在器官的结构和功能、侵袭破坏邻近器官，出现坏死、出血、感染、癌疼等临床症状。

　　当前，我国癌症发病情况有这样一些特点：

　　第一，递增速度快，每年新发病例增加3%。

　　第二，肿瘤病人呈年轻化趋势，35～54岁年龄段已占为第一位。如乳腺癌、直肠癌平均发病年龄，较过去提前了10年。

　　第三，随着经济发展和生活方式的改变，我国癌症的发病趋势也发生了变化。近年来，宫颈癌从女性恶性肿瘤死亡率中第三位降至第六位，而肺癌则呈大幅度增长趋势，20年间死亡率上升了1倍多。

　　第四，我国农村地区及西部地区癌症的上升速度，明显高于城市及全国的平均水平，很多癌症的高发地区都在农村。

　　截至2001年，我国肿瘤发病率男性前十位的是肺癌、胃癌、肝癌、（结）直肠癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌、脑瘤、淋巴瘤、鼻咽癌。

　　女性前十位的是肺癌、乳腺癌、胃癌、（结）直肠癌、肝癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、胰腺癌、脑癌。

　　胡吃海喝，不良生活方式成重要致癌因素

　　【临床病例】蒋先生，男，52岁，主诉：肺内发现肿块3月余。

　　患者2007年4月因咳嗽、咯痰至其他医院检查，CT查出左肺癌并纵膈淋巴结转移，医生建议手术切除，患者拒绝。后求助中医药治疗，入住我院。医生予以益气养阴、化瘀解毒、清肺化痰法，西医予以行灌注并栓塞治疗术，病人此后一直病情稳定，生存至今。

　　【专家传授】恶性肿瘤的发病因素非常复杂，有内部的和外来的。比如物理因素：射线、紫外线等。化学因素：黄曲霉素、亚硝胺类、芳香胺类、砷、铬、镉、镍、食品添加剂、化妆品等。生物因素：病毒、霉菌、寄生虫、慢性炎症刺激等。

　　遗传因素：胃癌患者的子女患胃癌的几率比一般高4倍，母亲患乳腺癌的女儿乳腺癌的发生率较高，前列腺癌有42%主要由遗传因素决定。虽然遗传是个原因，但不良的生活方式是最为重要的致癌因素，与3/4的癌症发病有关；有1/3的癌症和吸烟有关。内分泌因素：乳腺癌、前列腺癌等。

　　营养因素：食品营养成分、结构（缺维生素、微量元素），食品加工（油炸、熏制、腌制、防腐剂、着色剂、食品添加剂）等。

　　具体怎样关联的？如食管癌：酗酒；某些营养物质缺乏，如因豆类、绿叶蔬菜及新鲜水果摄入不足而缺乏维生素A、C；霉菌污染的腌制食品，如泡菜；喜热烫饮食。胃癌：熏制食品；含硝酸盐或亚硝酸盐较多的食品如香肠、火腿、泡菜、干咸鱼；酗酒。肝癌：被黄曲霉素污染的粮食或食品如霉变玉米、大米、花生；酗酒；某些食品添加剂，如黄樟素。肺癌：与β－胡萝卜素摄入不足有关。

　　纠正不良饮食习惯、预防病毒感染

　　【临床病例】丁先生，男，66岁，主诉：肺肿块术后2年4个月复发转移。

　　患者于2006年11月体检时发现右上肺占位，至其他医院行右肺肿块切除术。2009年3月癌细胞转移，病人因难以耐受化疗，求助中医药治疗入住我院。由于坚持中西医结合治疗，病人生存至今。

　　【专家传授】恶性肿瘤的预防可分三级：

　　一级预防：病因预防，如纠正不良饮食习惯、预防乙肝病毒、戒烟、戒酒等。

　　二级预防：治疗癌前病变，如萎缩性胃炎、宫颈炎等。机体的正常细胞在不同致癌因素的长期作用下，首先表现为细胞数量增加，但细胞形态尚未发生改变，病理上称这个变化为“单纯性增生”。以后，在数量增加的同时，细胞形态与起源组织的细胞形态差异逐渐加重，但尚未发展为癌，这个阶段属于癌的前驱阶段，称为“癌前病变”。

　　癌前病变时，虽然增生的细胞已有向癌细胞转变的倾向，但尚未成为典型癌变。不是所有的癌前病变都发展为癌，大部分癌前病变在此“悬崖勒马”，长期稳定，甚至“回头是岸”，消退复原。只有相当小的一部分癌前病变继续发展，最终演变为癌。

　　临床上应注意，常见癌前病变有：口腔黏膜白斑、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性迁延性肝炎、宫颈糜烂、乳腺囊性增生、老年日光性角化病、色素性干皮病、胃肠道息肉、某些良性肿瘤等。

　　三级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。