中广网北京5月18日消息（记者胡波）目前各地的医改工作正在快速推进。在广西，“定编定岗不定人”的用人原则，使得医生们的“铁饭碗”从此不保。这种市场上的“优胜劣汰、适者生存”的生存法则，在医疗改革过程中同样适用。

　　在广西南宁市青秀区津头社区的卫生服务中心里，一位老人两眼明亮，面带笑容，似乎不是来看病的，上前一问发现，老人果然不是来看病、而是来参加健康教育讲座的。

　　居民：护士医生都给我们讲座了，对我们很好，很关心。

　　医生护士给居民开健康讲座的做法，是广西医改带来的新现象。按照“定编定岗不定人”的原则，广西初步建立起能上能下、能进能出的用人机制，医务人员不再抱着铁饭碗，以前那种“可干可不干、干好干差一个样”的心态没有了，更多的是更贴心的服务。

　　南宁市隆安县那桐中心卫生院一位医生告诉记者，竞岗使她和她身边的同事工作的积极性更高了。

　　医生：如果不好好做，下一回可能就下来了，竞不上了，所以大家都挺努力的。

　　记者：您这个岗位也会吗？

　　医生：不管是哪个岗都有可能被人家争，我们一共有150个职工，在编有编的才80个，多少人要想竞这个岗位。只要努力去做，群众肯定看的见，竞岗都是测评来的。

　　华中医科大学同济医学院教授姚岚解释，所谓“定编定岗不定人”，就是医院要提供这么多服务就必须要有特定的人数，这样才能保证各项工作得到落实；定岗就是各个人又不同的功能职责，全科医生和社区护士兼的职不同。原来的人事制度定编定岗又定人就是拿了铁饭碗，拿到的人常常抱着可以干也可以不干的心理。而现在广西提出不能定人，你干的好，完成应该完成的任务，国家对你的待遇有所保障，这个职位属于你。你干的不好，就不能继续呆在这个岗位上，这是保持效率的一种手段。

　　广西壮族自治区副主席李康介绍，在改革当中实际上是涉及的是两部分人，这两部分人的问题都解决了，医改就能达到预期效果。

　　李康：一部分是老百姓，怎么让他们的健康得到保障，怎么让他们基本的需求得到保障，只有医务人员去为他们提供服务，所以涉及到医改另一部分人，就是医务人员。这也就是为什么我们在推行基层药物制度改革的时候，同时启动基层医疗机构的人事制度改革，如果没有医务人员的积极性，我们的医改为项目的落实为老百姓的服务都没有用。