石家庄市将完善新农合基金运行风险预警监控机制

　　燕赵都市网讯(记者刘伟)记者1月31日从石家庄市卫生局获悉，今年，石家庄市将加强新农合基金、定点医疗机构监管，进一步完善新农合基金运行风险预警监控机制，切实采取有效措施控制医药费用的不合理增长。

　　记者了解到，2011年，石市新农合参合率已达到96.8%。截至10月底门诊统筹补偿1040.64万人次，补偿费用5601.19万元；住院补偿37.58万人次，补偿费用67668.47万元。截至11月底，全市新农合累计补偿参合农民1315.1万人次，补偿费用为9.17亿元。门诊统筹及支付方式改革等各项工作均稳步推进，17个县(市)开展了门诊统筹工作，8个县(市)实施支付方式改革，全市所有县(市)今年均开展了儿童白血病等重大疾病医疗救治补偿保障工作。

　　同时，石市制定了《新农合稽核业务流程图》，为进一步规范新农合稽核工作，提高稽核工作的质量和效率，加强对定点医疗机构的监管，起到了指导作用；继续完善《石家庄市新农合基金安全预警管理办法》，通过计算机网络系统对各县(市)新农合基金运行情况实时监控，对基金使用出现异常的单位及时预警。并对市级定点医疗机构进行综合考核，从制度建设、日常业务管理、信息化建设等方面进行指导，确保所有定点医疗机构均能够严格执行新农合政策，规范医疗服务行为，为参合农民提供质优价廉的医疗服务。石市已完成了新农合基金安全预警信息管理系统功能测试并投入试运行，可定期对新农合主要指标运行异常的县(市)及定点医疗机构发出预警；并完善了新农合指标分析系统功能，增加了按医疗机构级别生成各种主要指标及按疾病病种统计各医疗机构参合患者分布情况等功能，目前已投入使用。

　　2012年，石家庄市将对市、县、乡、村四级新农合定点医疗机构实施稽查监管，真正形成无缝隙监管体系。及时对举报情况进行核查处理，新农合管理中心对每起投诉举报案件都要进行逐一登记，逐一核实，一经查实，严肃处理，保证新农合基金运行安全。并以多种形式宣传新农合政策，确保新农合参合率稳步提高；继续组织“新农合惠民政策进农家”宣传义诊活动。积极推进门诊统筹和支付方式改革试点工作，认真总结经验，优化业务流程提高基金使用效率，扩大参合农民受益面。

　　同时，石家庄市今年将进一步完善新农合市级信息平台建设功能，开发综合评估决策系统。深度挖掘处理各类新农合业务数据，以更直观的方式展示分析结果，对全市及各县新农合业务运行情况按各项指标的不同权重进行综合分析评估，从不同视角发现新农合运行中的问题，以有效防范新农合基金运行风险。