跳转到正文内容

七成医保医院违规背后的真问题

http://www.sina.com.cn  2012年02月02日09:30  国际在线 微博

  记者1月31日从贵阳市人力资源和社会保障局获悉,2011年贵阳市针对各种违规骗保行为,加大了处罚力度。在贵阳市人社局和卫生局联手开展的“四类医疗机构”专项检查中,137家医疗机构被责令整改,占被检查医院总数的71%。(2月1日《新华网》)

  医保资金是百姓的救命钱,直接关系广大参保人的切实利益与生命健康安全。 保障参保人员的合法权益,促进医保事业健康、有序发展,是医保监管部门的责任。医保资金管理、使用本应有十分严格的程序。为何超过七成医疗机构违规经营、骗取医保金?在我看来,这除了说明医疗机构管理混乱,医务人员惟利是图以外,也暴露出医保管理部门的监管漏洞。正是因为有关部门对医保资金使用缺乏有力监督,才让医疗机构钻了空子。

  至于医保卡沦为购物卡,早已见怪不怪。按规定,医保卡只能用来购买基本医疗保险药品目录中的药品,而医保药店却大大方方地把日生活用品摆上医药柜台。应该说,医保卡变成购物卡,有参保人对医保卡职能认识不清、只顾眼前小利益的因素。但是,医保定点药店将医保卡当成了“摇钱树”,医保监管部门同样难辞其咎。

  从职责的角度说,医保管理部门应该认真监督医保资金使用,但是由于体制的原因,医保制度存在一些漏洞。医保管理部门(一般是人社部门,贵阳市就是这种情况)并不是医院与药店的上级,彼此之间没有行政隶属关系。医保管理部门与医院、药店之间只是委托合同关系,医保资金如何使用,由医院与药店说了算。医保管理部门受定点医保医院、医保药店点多面广、人手缺乏及自身管理权限不足等因素的影响,对医保资金使用监管处于一种松散状态。

  因此,我的观点是,面对医疗机构大面积违规骗保的怪现象,医保监管部门不仅要责令其整改,追回医保资金,而且要对医院加强职业道德教育,教育医务人员从严自律,坚决取消违规医疗机构的医保资格。更关键的是,要完善医保监管机制,把医保监管关口前移,堵住监管漏洞,让医保事业回归良性轨道。如果不完善制度设计,加强日常监管,医保资金成“唐僧肉”的问题只会水里按葫芦,层出不穷。(叶祝颐)

 

新浪简介About Sina广告服务联系我们招聘信息网站律师SINA English会员注册产品答疑┊Copyright © 1996-2012 SINA Corporation, All Rights Reserved

新浪公司 版权所有