□记者 何晖 文闫化庄 图

　　核心提示

　　呼吸机操作专业人员在国内属稀缺人才，临床上因呼吸机操作失当引发的医疗事故屡见不鲜。而作为我省唯一一家设置“呼吸治疗”专业的高校，郑州铁路职业技术学院抱着金娃娃却一连两年“呼吸不畅”，一方面毕业生供不应求，另一方面，专业设立两年，两年都招生困难。是学校不会宣传？还是专业没前途？在国外需持证上岗的呼吸治疗师是否在国内遭遇南橘北枳的尴尬？

　　刚刚结束的这个寒假，郑州铁路职业技术学院护理学院呼吸治疗专业2011级学生张典，把一多半时间用来在老家南阳给母校拉生源。“有两个同学的妹妹今年肯定会报考我们学校，我就是想让更多的人了解什么是呼吸治疗师。”去年高考，毕业于郑州二中的张典以高出理科录取线近100分的成绩入读郑州铁路职业技术学院的“呼吸治疗”专业。此前她对呼吸治疗也一无所知，报考此专业是接受了师长的建议。入校后，她很快发现该专业的两处异样：一是报考率低，班里近一半同学是“调剂”生。二是就业前景好，还有一年半才能毕业的学姐学兄多半已被省内外多家医院和设备公司“预定”。

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　　ＳＡＲＳ“送来”了呼吸机，

　　却没人会“玩”

　　呼吸治疗专业进入大陆高校，SARS“功不可没”。

　　2003年全国上下一致抗击非典，连县区级医院都配备了呼吸机。国内库存呼吸机销售一空。机器到位了，却没人会用。因专业人员缺操作难度大，“祸起”呼吸机的医疗事故层出不穷。

　　《2011中国医疗行业年度报告蓝皮书》显示：医疗器械不良事件中，60%～70%由“使用错误”和“操作失误”造成。首都医科大学北京宣武医院博士生导师严汉民教授认为，“使用错误”的医疗器械中，呼吸机占比例最大。

　　2005年1月7日，西安雁塔区法院开庭审理的一起医患纠纷引起全国媒体关注。西安交大第一医院使用呼吸机接连出现失误，导致3名病人惨死。其中17岁少年林强气管被切开准备手术时，主治医师因不能将气管套管和呼吸机连接口有效对接，林强抢救无效死亡。

　　陕西省著名呼吸科专家李焕章参与了林强医疗事故的鉴定，他认为交大呼吸机事件不是孤例，“全国都普遍存在。”

　　见诸报端的类似事故不时刺激着人们的神经：四川都江堰人民医院因呼吸机使用不当，患者被生生憋死。22岁女孩张荣华被送往盘锦市第二人民医院抢救，因当班医生和护士不会使用呼吸机，不治而亡。

　　事故频发，急需专业操作人员。然而专业操作人员却培养乏术。

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　　现有呼吸机操作者多数不专业

　　连日来，记者走访我省多家医院得知，目前临床呼吸治疗师的培养路径，多是采取“走出去”、“请进来”以及“传帮带”等办法。

　　去年年底，河南中医一附院举办的为期四天的“呼吸治疗培训班”，当时来自各医院急诊科、重症医学科、CCU、手术室、PICU、RICU、呼吸科的58名学员参与了培训。

　　湖南省人民医院于2006年11月与加拿大汤姆逊大学签订了《联合培养呼吸治疗师协议》。自2007年起，每年举办一期呼吸治疗师培训班。迄今共有108名学员获得了汤姆逊大学颁发的《呼吸治疗师培训结业证书》。

　　2月17日，郑大一附院重症医学科（ICU）主任、孙荣青教授告诉记者：临床缺“专业呼吸治疗师”属全国共性问题。呼吸治疗专业准确来说，是一个介于医生和护士之间的中间学科，属于医学技术。“呼吸机有很多使用模式和几十项参数，到底选择什么样的模式设置什么样的参数？这需要对呼吸机的物理特性和病人病情和变化有充分了解和时时关注。操作中不能有一点差错，用得好了能救命，用不好能要命。”

　　我省一家曾出现过危险事故的医院护士长告诉记者，她所在医院有各种类型和档次的呼吸机共9台，分布在各个病区。这些各有特点，操作和安装各有不同的呼吸机给临床使用带来了不少困扰，机器推至病人床边后才发现不能使用的“危机时刻”时常出现。医护人员对仪器的状态、错误信息缺乏必要的应对能力。

　　河南一家专业呼吸机代理商告诉记者，他们去医院培训时发现，大部分医护人员对呼吸机一无所知。而在国外，使用有创呼吸机，要求有上岗证，对医护人员作并发症处理、气道护理等工作都有很高要求。

　　郑州铁路职业技术学院护理学院院长倪居说：培养一个能独当一面的呼吸治疗师至少需要3年时间，短训班出炉的只能是“机械手”而不会是“治疗师”。

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　　呼吸机操作入高校，曙光初现

　　临床之痛倒逼中国呼吸治疗教育与国际接轨。

　　据郑大一附院重症医学科（ICU）主任孙荣青教授介绍：美国在全球最早建立呼吸治疗体制，医学院设有呼吸治疗科系，学生毕业后需经过一年临床，考试通过取得执照成为注册呼吸治疗师。美国7000家医院有5700家设有呼吸治疗科，专职呼吸治疗师12万人。加拿大有7000余名呼吸治疗师。

　　“在我国，呼吸治疗工作始终没有单独开展，呼吸治疗师工作一般是由医生和护士分别承担。国内只有8所医院设有专门呼吸治疗科，‘科班’出身的专业呼吸治疗师不足100名。”

　　国内第一个呼吸治疗科1994年出现在浙江大学附属邵逸夫医院，完全按美国模式创办，现有各级呼吸治疗师30余名。全院气雾治疗、肺康复训练、高流量氧疗以及肺功能测定等呼吸治疗工作，全部由他们承担。

　　10年后，四川大学华西医院也设立呼吸治疗师岗位，当时仅1人为专职。到目前已发展成为具有16名专业呼吸治疗师的呼吸支持治疗中心。

　　1999年，在迟于国内第一个呼吸治疗科设立5年后，川大华西医学院终于开设了我国第一个呼吸治疗师专业，学制四年，毕业授予理学学士。截至2011年，全国已有三所高校设立呼吸治疗专业，其中川大为本科教育，西安医学院和郑州铁职是专科。

　　2005年3月，雷飞作为国内第一个专业呼吸治疗师在华西医院呼吸睡眠监测室上岗。雷飞像医生一样查房、看片、会诊、出分析报告。而在他来之前，此项工作由两位做血气分析的工作人员代做，只能简单操作睡眠监测仪，不能出报告和诊断。

　　邵逸夫医院副院长应可净教授认为，呼吸治疗师需要接受专业训练，至少要有专科学历。

　　川大华西医院呼吸与危重症医学科梁宗安教授说，一个专业能否成立，取决于社会的需求和该专业本身的价值。三所高校开设呼吸治疗专业，可谓生逢其时。

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　　就业一片大好的专业

　　怎么招生难？

　　倪居教授是郑州铁职护理学院院长，同时兼任教育部相关医学教指委呼吸治疗技术专业主任。拿到呼吸治疗专业，郑州铁职从调研到师资到设备整整准备了6年。校内的呼吸治疗实训室在国内堪称一流，很多呼吸治疗设备领先于省级医院。

　　但是，让倪居料想不到的是居然两年都遭遇招生难。

　　第一届计划招生60人，事实上只招了46人。第二年计划招50人，实际只招收了42人，其中一半都是“调剂”生。连续两届学生中要么是学院内部的子弟，要么是靠游说亲朋好友勉强得来的生源。

　　看着眼前从一两万的便携式呼吸机到六七十万元的大型综合治疗机，倪居困惑不已。

　　“这里有宣传不到位的原因，更有制度不足体系不健全的原因。”业内不少专家持此观点。

　　郑大一附院孙荣青教授说，全国目前没有专门的呼吸师资质认证和考核标准，国立医科院校仍在按传统体制惯性运行，专业设置受到限制。呼吸治疗师既不属于医生又不属于护士专业系列，如何评定职称、考试，成为难题。

　　孙荣青教授建议，根据我国国情，在医疗卫生职称评定系列中增设呼吸治疗师系列，可参照护理系列，分别称作治疗师、主管治疗师、副主任治疗师、主任治疗师。眼下也可逐步采取本院、本地区认证，联合认证，学会认证，国家认证的方式获取执业资格。

　　据张典称，她就读的呼吸治疗专业辛苦程度盖过高三的高考冲刺。每天功课很紧，要学的东西很多，老师管教也很严。

　　在她眼里，呼吸治疗绝不是简单操作一下呼吸机，既要有医生的诊断治疗又要具备护士的对症护理。除主要学习呼吸治疗的专业课如机械通气、重症监护、呼吸治疗设备、呼吸治疗基础等课程外，所学课程涵盖有机化学、人体解剖学、生理学、生物化学、医用微生物学与免疫学、病理学、诊断学基础、药理学、内科学、外科学、儿科学等几乎全部医学科目。