今年，新农合人均筹资标准将提高到300元，我省将从政府新增资金中划出一定比例，建立大病补充医保基金；二级以上医院配备基本药物的比例将提高到90%以上；30所县级医院试点公立医疗机构改革，推行医药分开；力争年内每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格的全科医生；居民健康卡启动试点……这些都是从昨天召开的全省卫生工作会议上透露出的信息。 本组撰稿 记者 杨芳 实习生 张晓黎

　　30所县级医院试点医药分开

　　县乡医院推行先看病后付费

　　关键词：公立医院改革

　　30所县级医院试点医药分开

　　县乡医院推行先看病后付费

　　《政府工作报告》中提出，开展30个县级公立医院综合改革试点工作。昨天，省卫生厅党组书记、厅长刘奇表示，省里将制定出台相应文件推进县级医院综合改革试点。各市特别是30个试点县(市)，需根据国家和省里的要求，以实施医药分开、取消以药补医为突破口，大力推进县级医院综合改革试点工作。

　　据悉，聊城市东阿县人民医院、县中医院去年便进行了公立医院综合改革试点，所有药品零差率销售，彻底改变了过去“以药养医”的状况。对县乡医疗机构，财政全额给予补偿：县人民医院、县中医院每年补贴1800万元，乡镇卫生院和社区卫生服务中心每年补贴600万元，134所村卫生室每年补贴90万元。据聊城市卫生局局长刘德勇介绍，实行药品零差额后，去年聊城市全市医院次均住院费用降低874.99元，次均门诊费用降低24元，切实减轻患者的负担，减少对医疗资源的浪费。

　　此外，年底前30万人口以上的县(市)至少有1所医院达到二甲水平。我省还将在全省县级及县以下医疗机构全面实施“先诊疗后付费”服务方式，并逐步向市级医疗机构推广。

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　　据刘奇介绍，今年新农合人均筹资标准从去年的250元提高到300元，其中政府补助标准从去年的200元提高到240元。各地将进一步调整补偿方案，使统筹区域政策范围内住院费用报销比例从去年的70%提高到75%左右，实施基本药物制度的乡级定点医疗机构基本药物报销比例从去年的85%提高到90%。

　　《政府工作报告》中提出的“探索建立重大疾病保障制度”，引发关注。对此，刘奇表示，我省将从政府新增资金中划出一定比例，建立大病补充医保基金，并与医疗救助有效衔接，用于参合农民大病保障，更加有效缓解因病致贫、因病返贫。具体的办法还没有出台。

　　此外，我省争取年内在全省范围内实现符合条件的定点医疗机构即时结报。加快推进新农合市级统筹试点工作。

　　二级以上医院配备占90%以上

　　非政府办医疗机构逐步纳入

　　关键词：基本药物

　　二级以上医院配备占90%以上

　　非政府办医疗机构逐步纳入

　　今年，我省统一规划建设的村卫生室，都将规范实施基本药物制度。尚未实行的县（市、区）需尽快组织实施。我省还将探索采取政府购买服务等方式，逐步将非政府办基层医疗卫生机构纳入制度实施范围。

　　二级以上医疗机构，优先配备使用基本药物，配备品种数占基本药物总数的比例提高到90%以上。国家调整基本药物目录后，及时调整完善省增补目录，启动我省第二轮基本药物采购工作。

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　　针对基层缺乏全科医生的现状，省卫生厅将会同有关部门尽快制订出台《关于建立山东省全科医生制度的实施意见》，加大全科医生培养培训力度，力争年内每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格的全科医生。

　　继续推行全科医生团队和家庭医生式服务，探索建立初诊在社区、按需进医院、全专结合、双向转诊的诊疗模式，逐步实现分级医疗和双向诊疗的新格局。创新卫生人才流动配置机制，以欠发达地区乡镇卫生院为重点，实施基层医疗卫生机构国家及省级全科医生特设岗位计划。

　　启动居民健康卡试点工作

　　关键词：信息化建设

　　启动居民健康卡试点工作

　　记者了解到，今年，我省还将加快推进省、市、县、乡、村卫生信息化建设，突出抓好140个县级数据中心和2096所基层医疗机构应用系统建设等重点项目。 做好以居民电子健康档案、电子病历为核心的数字化医院和城乡一体化信息系统建设。继续加强远程医学惠民工程建设，扩大联网医院覆盖范围，拓展远程医学服务项目。启动实施居民健康卡试点工作，届时，患者不管去哪一家医院看病，只需携带一张“健康卡”即可。

　　“先诊疗后付费”最早源自兖州市中医院。自2010年12月起，这家医院不再要求有医疗保险、农村合作医疗的患者及危重病人等交医疗押金，只需出院时缴纳自付部分费用即可。确实困难、一时难以交医疗费用的居民，可以和医院签订还款协议，1-2年内还清。2011年，济宁在全市推广这一制度。

　　统一招标采购后

　　基药价格降四成

　　记者昨天了解到，去年，手足口病报告病例数较2010年下降32.58%；实施统一招标采购后，基本药物降价40%左右。

　　去年，我省新农合人均筹资、住院补偿封顶线分别提高至256.22元和8万元以上，东营、威海等市人均筹资达280元以上；在全面开展提高农村儿童大病保障水平工作的基础上，将重性精神疾病、终末期肾病、血友病等纳入实施范围并在全省推广，全年累计救助患者5.17万人次，补偿2.77亿元。

　　国家基本药物制度全面实施，药价降幅达40%左右，总到货率达96.3%。

　　青岛四县区试点

　　基药“药房分离”

　　记者昨天了解到，青岛市市南、黄岛、胶南、胶州四县区试点基本药物“药房分离”，基药配送企业延伸为“专卖基药”的药店。

　　据青岛市卫生局局长曹勇介绍，去年，胶南市实行“两管”政策，将药房的管理权交给企业，药品使用权交给社区；黄岛区采取“托管”的办法，每一盒药品都有代码，不管是入库还是出库，全过程电子扫码，确保每一种基药都能追溯到它的生产者和使用者。

　　曹勇表示，青岛市的“药房分离”取得了显著成效，保障了药品的及时供应和药品的质量，试点“药房分离”的社区，基本药物2天到货率达到88.7%。药事人员从药房解放出来后，有更多时间指导合理用药，减少了药品的浪费现象。同时，费用大幅下降。