本报讯（记者 牟晓晖）昨天，市人社局发布消息称，到6月底时，城镇职工医疗保险将实现全市统筹。市人社局还对城镇职工医疗保险和城乡居民合作医疗保险市级统筹政策进行了解释。

　　今后，区县之间同一险种的政策和待遇标准完全一致，执行相同的药品目录和医疗服务项目目录，参保人员在全市定点医疗机构普通门诊就医任意挑选。

　　普通门诊可自由选择

　　去年底前，全市城镇职工医保非市级统筹区的区县在参保范围、基金管理、待遇水平、就医管理、信息系统、药品和医疗服务项目目录等方面调整为与市级统筹区一致，到6月30日前将实现城镇职工医疗保险全市统筹联网。

　　同时，在今年底前，城乡居民合作医疗保险执行全市统一的政策，实现待遇水平、就医管理、基金管理、信息系统和管理体制的统一。参保人看病就医更加便捷。

　　如：除在全市定点医疗机构普通门诊就医任意挑选外，在参保所在区县各级定点医疗机构和市内其他二级及以下定点医疗机构住院，由本人自主选择，这将给工作地和居住地不一致的参保人员带来很大便利。

　　但在市内非参保所在区县三级定点医疗机构住院，则要求报经参保所在区县经办机构同意。未经同意的，住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。

　　其中，职工医保主城9区的参保人员在主城9区内的定点医疗机构住院，仍由本人自主选择。

　　今后，参保人员在定点医疗机构和定点药店门诊、住院和购药时全部使用统一的社会保障卡，在全市范围内看病就医实现实时刷卡结算。

　　职工医保最高报销57.1万

　　市人社局告诉我们，区县职工医保纳入市级统筹后，执行全市统一的市级统筹政策，即参保人员住院医疗费在起付标准以上至支付限额以下的部分，由统筹基金按在职职工85%、退休人员95%的比例支付，其余部分自付；在支付限额以上的部分，由大额医疗互助基金按规定支付。

　　目前，统筹基金的住院起付标准是：一级医院400元，二级医院640元，三级医院880元，社区卫生服务机构在同级别医院的基础上下调200元。

　　1年内多次住院治疗，起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点；基本医疗保险的支付限额为7.1万元，大额医疗互助基金最高支付限额为50万元。加起来，最高可报销57.1万。

　　同时，特殊病种门诊医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金支付的比例是：癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，器官移植后的抗排异药物治疗费用按90％支付；其他特殊病种按80％支付。

　　居民医保最高报销11万

　　虽然每个区县的城乡居民合作医疗保险的筹资标准都一样，但待遇的享受却不一样。

　　市人社局说，城乡居民合作医疗保险将于今年底前实现全市统筹，届时参保居民的待遇一样，一档参保居民在一级及以下、二级、三级医疗机构的住院报销比例分别为80%、60%和40%，二档参保居民在一档基础上相应提高5%。

　　住院起付标准一级及以下、二级、三级医疗机构分别为100元、300元和800元。参保居民年累计最高支付限额为：一档7万元，二档11万元。

　　对于在外长期居住的参保人或因病转往市外就诊的，只要按规定办理了相关手续，其医疗费用按我市城镇职工医疗保险和城乡居民合作医疗保险相关规定报销。未报经参保所在区县医疗保险经办机构同意的，按我市同级定点医疗机构住院标准，起付线提高5%，同时报销比例下降5%。

　　参保人员在市外定点医疗机构就医，先由个人全额垫付，再持社会保障卡、异地就医相关材料、医疗费用原始发票以及异地就医定点医疗机构等级证明等材料，到参保区县申请报销。

　　这次医疗保险主要调整在3个方面：

　　●一是6月底城镇职工医疗保险将实现全市统筹；

　　二是城乡居民合作医疗保险市级统筹；

　　三是职工医保最高报销额度从53.2万提高到57.1万