□ 本报记者 魏然 赵琳 贾瑞君

　　“药品在医疗总费用中占30%-50%，虽然国家发改委连续27次降低药价，但是老百姓感觉不明显啊。为什么?因为药品的定价和市场流通等环节存在诸多问题。”3月7日，解放军第150医院院长高春芳委员接连抛出药价“十宗罪”，其他委员纷纷感叹:不彻底解决药价问题，老百姓看病不贵就难以如愿。

　　一是定价虚高。“一支2毫升0.3克的颗粒霉素注射液，出厂价是0.6元，在北京的大医院终端售价是12.5元，中间利润高达2000%，类似的例子举不胜数。”

　　二是规格混乱。“比如说亚叶酸钙这种药吧，有29家药企生产，有3种剂型12个规格，一共有17个商品名，按理说同类药品价格应该差不多，但是据我所知，这种药的市场零售价最便宜的3.95元一支，最贵的竟达到199元一支。”

　　三是药品定价环节不公开。“一种药品有成本价、出厂价、批发价、招标价、政府指导价、医院采购价、零售价7个‘身价’，但许多环节的定价都不公开。这就导致要么药价高出市场几倍甚至几十倍，要么以低于成本的价格参与市场竞争。我们经常使用的抗生素头孢曲松钠，投标价格最高的120元一支，最低的只有6元。”

　　四是没有药品价格加价的限制制度。“比如，之前被媒体曝光的高价芦笋片事件，一种癌症辅助治疗药芦笋片出厂价是15.5元，投标报价指导价是136元，卖到病人手里是213元。”

　　五是市场流通环节不合理不规范。“一种药，从生产到患者手中，至少要经过药厂、经销商、政府、医院、患者5个环节，环节多少还在其次，关键在于药厂经销商拿到的真正价格政府不掌握，不知道药品出厂到底多少钱合适。”

　　六是药品质量监督检查机制不健全。“虽然整体环境不错，但是假药伪劣药品事故时有发生。比如几年前上海华联制药厂甲氨蝶呤事件，就是生产过程中混药造成的恶性药物伤害事故。”

　　七是进口药品价格过高。“据统计，目前高价洋药占到国内市场药品品种的一半以上，其实很多洋药都是在中国生产的。比如日本一家药厂，在中国独资生产，用的原料是浙江一家民营企业产的，中国生产、中国包装，价格却高出中国药品四五倍。”

　　八是药品定价和新药审批监管有不力的地方。“有些药品在国家强制降价后，厂家在成分、剂量、剂型上改变包装作为新药推出，变相提价。”

　　九是传统实用有效药品渐渐流失。“由于这些药品的价格比较低，药厂和医院利润小，不愿用，造成很多传统的药品流失。”

　　十是原创新药研发比较少。“新药的研发具有高投入高风险的特点，目前我国医药领域的风险投资机制不健全，缺乏相应的法律保护，使得原创新药开发不足。”

　　“8年前的全国两会我就曾递交过一份药价层层加码路径图，建议国家关注这些不合理环节，此后持续关注药价问题。”高春芳认为，目前治理药价“乱象”有效的措施就是透明，公开药的出厂价格、流通环节加价也要有标准，让政府、老百姓花钱花个明白。

　　住鲁全国政协委员、省政协副主席王新陆认为，现在药厂生产什么药需要审批，停产什么药却不需要审批，药价降下来不赚钱就不生产了，换个名卖高价，所以停产也要审批。他建议最好能设立药品生产、定价、核价、监督、新药审批一体化的综合委员会，改变目前由发改委定价，食品药品监管局审批等众环节分头管理的现状，统筹管理。

　　“我国制药企业研发投入平均只占销售收入的2%，既比不上印度的8%-10%，更无法与国外专利药公司15%以上相比，即使与国外仿制药公司的5%水平相比也有很大的差距。”四川科伦实业集团有限公司董事长刘革新委员建议，加大对新药研发的投入，对具有自主知识产权的新药研制，在科研立项、经费补助、新药审批、医保纳入和技术改造等方面给予支持。设立专项基金，鼓励有自主知识产权的企业“走出去”，在国外同步开展新药临床研究。

　　此外，多位委员建议，对传统有效的便宜药要有政策保护措施，保证企业生产。

　　(本报北京3月7日电)