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女婴先天性腹裂 医生成功“关腹”

http://www.sina.com.cn  2012年03月28日05:44  东南快报 微博

  

  本报讯(见习记者 赖丽蓉 通讯员 刘律)福州一名孕妇在怀孕7个月后发现孩子患有先天性腹裂,许多人都建议放弃,但孕妇坚持生下小孩,随后福建省妇幼保健院为这个孩子施行了“关腹”手术,获得成功。小孩已能和正常婴儿一样吃奶、排便。

  怀孕7个多月查出问题孕妇坚持不弃

  孕妇小张家住福州连江,从准备要孩子起,她就定期去当地医院做检查,每次检查结果都显示正常。直到小张怀孕7个多月后,医生突然告知B超检查发现胎儿有些问题,让他们去省里治疗。

  1月底,欧老伯带着小张夫妻俩来到了福建省妇幼保健院。B超检查后,医生告诉他们,胎儿的肠子、子宫、肝脏全部外露,泡在羊水中,这些脏器出现水肿的现象,建议他们放弃孩子。

  可是,孩子是自己的心头肉,都怀孕这么长时间了,而且还是第一胎,怎么舍得不要?小张和家人商量后决定,无论如何都要把孩子生下来。

  在医生的建议下,他们找到了该院小儿外科副主任医师周朝明。

  周朝明表示,如果非要孩子,那么只能等孩子出生后放手一搏,但没法说明能否成功。

  2月5日17时40分许,小张在当地医院顺产一女。女婴一出生就出现胃与肠子外流、呼吸急促、脸色发紫、口吐白沫等情况。出生两小时后,女婴马上被送到省妇幼保健院小儿外科。

  手术成功女婴能和正常婴儿一样吃奶排便

  “胎儿时期,女婴的胃肠就一直浸泡在羊水中,已经变得僵硬,如果再长时期裸露在腹腔外,不仅会失去胃肠功能,更可能因为感染病菌等原因导致死亡,建议尽早手术抢救。”周朝明说。

  同时,周朝明分析,女婴是早产儿,出生时只有2公斤多(刚出生婴儿的标准体重是3.2~3.3公斤),腹腔空间很小,要把胀成两指宽且相互粘连的肠管一次性送回腹腔并不是件轻松的事。

  周朝明说,手术需分两次进行,这种手术法到目前为此是我省首次做,国内外也比较少做,只是见过相关报道。但如果不进行手术,婴儿在24~48小时内很有可能死亡。

  在得到小张家人同意后,周朝明马上开始进行手术。

  “对这个手术我们真没什么把握,心里十分忐忑。”昨日,周朝明说起当天的手术仍有些激动。他说:“第一次我们施行了肠旷置术,用‘养生袋’把女婴的胃肠兜起来,再缝在她的腹壁上,袋尾用线悬吊在婴儿保温箱上,术后通过胃肠的自坠作用慢慢缩回腹腔内,逐渐撑大腹腔。只有腹腔撑大了才能顺利返纳肠胃,避免术后腹腔破裂的风险。”

  由于第一次手术很成功,11天后,周朝明又对小孩进行第二次手术——腹裂修补术。腹裂修补术就是从女婴的背部切取皮肤移植到肚子上,为她关上了腹腔。这相当于做了一次“整形手术”。

  目前,小张的女儿恢复得很好,能和正常婴儿一样吃奶、排便,出院前已长胖了两斤多。

  省妇幼每年约接诊3-5个腹裂新生儿

  什么原因导致出现先天性腹裂?

  据周朝明透露,腹裂属于一种新生儿畸形,多见于早产儿。在我省的发病率比较低,约3000~10000人中才会出现1个,省妇幼保健院每年约接诊3~5个腹裂新生儿。

  那么,是什么原因导致新生儿出现先天性腹裂呢?

  周朝明说,对于小张的女儿患上腹裂的原因还不明确,疑是小张在怀孕后2-3月时间内服用过感冒药。他说,新生儿患腹裂的原因不外乎是:遗传;从事油漆、鞋业、放射性等工作;饮食,如食用转基因食物。但小张不具备上述原因。

  周朝明介绍,早几年在治疗腹裂新生儿上都是采用单纯的缝合进行修复,但这种方法对于小张的女儿不适用。因为她属于严重的先天性腹裂患者,腹腔壁发育不全产生裂口,从裂口露出胃肠等器官,表面没有羊膜或腹膜覆盖,直接浸于羊水中,致使出生时腹腔大小只是外露脏器大小的五分之一。单纯缝合术成功的概率微乎其微。

  手术成功后,周朝明整个团队都倍感开心,因为以后可以降低腹裂新生儿的死亡率。同时,严重的脐膨出新生儿也可采用此手术。

 

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