□付克友 成都商报评论员

　　6月2日，卫生部部长陈竺在上海表示，公立医院“不能再膨胀了”，不能再“负债搞建设、盲目扩张”，要为民间资本、社会资本进入卫生行业、满足不同层次的需求留出空间。

　　如今，鼓励民间资本进入某些传统垄断领域正在成为一种趋势。近段时间来，多个部委先后颁布了“新36条”实施细则，包括上个月卫生部下发的“关于社会资本举办医疗机构经营性质的通知”。卫生部的通知明确指出，社会资本可以按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构。陈竺的讲话，不过响应和强调了这种鼓励民间资本的要求。出人意料的是，一些网友对此反应相当激烈：一是认为，现在看病难说明医疗机构严重不足，哪个公立医院不是人满为患？哪里会存在盲目扩张？因此政府应该继续加大对公立医院投入。二是认为私立医院将增加，老百姓看病将要多花钱。

　　在中国新一轮医改进入深水区，而公立医院改革成为重要内容之际，公立医院不能盲目扩张，理应成为一种从官方到民间的社会共识。但是实际情况却似乎相反，部分民众甚至成见颇深。一方面可谓“计划依赖症”，即对于公立医院存在不切实际的幻想与迷恋；另一方面可谓“市场恐惧症”，即对私立医院存在根深蒂固的误解与偏见。

　　是的，医疗机构严重不足，每个公立医院都人满为患，然而这能说明什么呢？无非说明两点：一，医疗资源供不应求，患者选择面狭窄；二，公立医院不担心竞争，且坐享厚利。它并不能说明，公立医院的现状就是合理的，更不能说明，要解决这样的看病难就必须、也只能靠政府继续加大对公立医院的更多投入。

　　实际上，现在医疗机构的紧张局面，很大程度上就是这种过于依赖计划手段和政府投入，大建公立医院的体制所造成的。据统计，中国公众医药支出从1978年到2005年增加了上百倍，而医院和门诊数目仅增加了一倍多；同期中国人口增加了35.8%，医院卫生院床位仅增加了43.5%。不仅如此，这种公共投入的医疗资源，尤其是公立医院分布是不公平的，80%的医疗资源投入了城市，其中的80%又投入了大医院。某些大医院又热衷于进口高级设备、建VIP病房，大部分民众并不能享受这样的“优质服务”。投入不足加上分配不公，无疑加剧了看病难的程度，这是公立医院垄断体制的必然结果。

　　显然，要改变这种局面，不是靠政府继续加大对公立医院的投入，而是要开放医疗行业，动员更多的民间资本和社会资源进入。当然，这并不意味着政府在公共医疗方面要减少投入，相反，政府需要提供更多的公共医疗资源，只不过是投入到覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务以及全民的医疗保障体系上，总之，不再是建设更多的公立医院。这些公立医院所满足的不同层次需求，完全可以由市场来提供。

　　至于“私立医院增加，老百姓将多花钱”的担心是多余的。一方面，政府投入在增加，且有更公平的分配，可以减轻民众医疗负担；另一方面，从市场规律来说，更多民间资本进入，大大增加医疗资源供给，满足了不断增长的医疗需求，能平抑高昂的医疗价格。