取消挂号费和诊疗费，执行42元至100元“医事服务费”

　　取消加成，药品价格普降约15%

　　北京市医保患者次均药费人均减少59.9元

　　北京市医改办:斩断医院和药品利益关系

　　关注北京医改

　　7月1日零时，北京友谊医院所有药品实施进价销售。北京“医药分开”试点正式启动。

　　记者注意到，由于取消挂号费、诊疗费，执行42元至100元的医事服务费标准，专家号比以前好挂了。早上8时，一些科室的专家号还有剩余，普通号相对来说更抢手。

　　而据北京市医管局副局长潘苏彦透露，截止到7月1日16时，试点医疗机构友谊医院的门诊量达1927人次，比上周同期增加9.6%，其中北京市医保患者1583人次，占82.1%，比上周同期增加了15.3%。

　　潘苏彦说，测算显示，北京市医保患者次均费用下降10%，次均药费人均减少59.9元，自付部分从123.78元下降到98.44元，下降20.5%。

　　■探访

　　药品价格普降约15%

　　72岁的退休职工李寿舫拿到药费单子时，发现比以前少了80元钱。1日零时起，友谊医院计算机信息系统工作人员正式将收费、药价程序更新。医院销售的1500多种中、西药品全部按进价销售。

　　这意味着，北京首次启动“医药分开”试点。

　　7月1日一早，在友谊医院西药窗口上方，增设了药品价格滚动大屏幕，红字不断滚动播送出药品原价格和新价格的对比。记者看到，药品价格全线进行了调整，比如一支环利乳膏的价格从11.13元调至9.68元。

　　原先价格比较昂贵的药品，“降价”更为明显。比如每支25毫克的“即复宁粉针”原价为2995.75元，现价为2605元。

　　相应的，患者医药费用均有所降低。家住医院附近的李寿舫大爷，每半个月要到医院挂两个号——风湿和泌尿科。他说，原先药费的总价格是531元，现在是451元。“便宜了不少。”

　　友谊医院解释，原先药品定价并非全部加成15%，有的是12%～13%。

　　医院普通号源增20%

　　1日下午，北京市医管局表示，“医药分开”首日试点情况比较平稳。目测就医流量变化不大。友谊医院一人士表示，2日是首个工作日，患者就诊结构、数量的改变可能会更为明显。

　　不过，为了备战“医药分开”试点可能面临的就诊高峰，友谊医院启动了预案，普通号增加了1000个。

　　友谊医院相关负责人介绍，试点启动后，友谊医院的普通号号源将增加20%，全部号源的80%将是普通号。

　　■现象

　　开药，他比原来少花了40元

　　1日是52岁的吴立山到友谊医院开药的日子。因前列腺增生，他每个月固定到医院泌尿科开药。像往常一样，医生给他开了4盒规格为每片74毫克、每盒14片的“普适泰片”，总价格为158.32元。

　　“原先是200元左右。”吴立山记得很清楚。他说，药价降了大约40元，普通号医事服务费自掏2元，比原先挂号费3元节省了1元。也就是说他每月的医药费都能少掏40多元。

　　挂号，他比原来多拿40元

　　河北人王先生则表情郁闷。他爱人是在河北老家参加的医保，怀孕后在友谊医院建了档，医事服务费要自掏42元。和原先普通号3元挂号费相比，每次产检王先生都要多付39元。

　　70多岁的李大爷和吴立山是一样的病，虽然也省了40元钱，但令他担忧的是，今后如果需要看知名专家，还得多拿60元。

　　楚女士前往呼吸内科看病，她表示，由于看专家的医事服务费贵了，以后“感冒发烧这些小毛病就不去找专家了”。

　　记者注意到，专家号比以前好挂了，早上8时，一些科室的专家号还有剩余，普通号相对来说更抢手。

　　药价低了，会有更多人去开药

　　8时15分，北京职工医保患者黄女士咽部不适前来就诊。9时10分，她在呼吸内科33诊室看上了病，出诊的刘大夫诊断她为上呼吸道感染。他给黄女士开了一盒痰咳净、一盒感冒清热颗粒，药费一共是22.24元。

　　黄女士表示，药价确实便宜了，但“只够吃3天的”。一些患者也提出，希望医生能够在病人病情稳定的情况下多开些药。

　　医改部门也预测，由于友谊医院将形成药价“低谷”，会出现更多居民前往开药的情形。

　　■链接

　　友谊医院只是试点

　　今年3月22日，国务院印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，着力在全民医保建设、基本药物制度巩固和公立医院改革三个方面取得突破。

　　医改最大的难点之一是公立医院改革。为了啃动这块“硬骨头”，各地也已“宝剑出鞘”。截至目前，全国已有2000多家公立医院开展了试点改革。从7月1日开始，全国医疗资源最集中的地区之一——北京市，在友谊医院试点医药分开，取消药品加成，取消挂号费和诊疗费，收取医事服务费。

　　■释疑

　　北京市医改办

　　药品销售加成取消

　　将遏制医生多开药牟利

　　北京市1日起在友谊医院试点医药分开。一些患者担忧：医药分开是否会新增收费项目，增加患者负担？是否会降低医疗质量？是否会减少政府对医疗的投入？针对上述焦点问题，北京市医改办主任韩晓芳回应称：医药分开并非新增收费项目，会让广大患者得实惠、医护人员受鼓舞、医院发展添活力。

　　是否新增了一个收费项目？

　　韩晓芳表示，征收医事服务费不是新增一个收费项目，而是医院收入结构的调整，目的是切实减轻患者负担。医药分开取消了药品加成政策，15%的药品销售加成取消后，药价将实实在在降低。同时也将遏制医生乱开“大处方”、多开药牟利的现象。

　　医药分开还取消了每人次0.5元～10元的挂号费、每人次4元的门诊诊疗费、每床日7元的住院诊疗费。医事服务费将纳入医保报销，绝大多数患者个人负担没有加重。友谊医院对普通号、副主任医师号、主任医师号、知名专家号分别收取医事服务费42元/人次、60元/人次、80元/人次、100元/人次，医保均报销40元/人次，个人分别自费2元/人次、20元/人次、40元/人次、60元/人次；急诊号收取医事服务费62元/人次，医保报销60元/人次，个人自费2元/人次；住院每日收取80元/床，按患者享受待遇比例报销。普通号患者占北京市门诊总量的80%以上，这些患者个人负担的医事服务费仅2元，比过去要交的挂号费和诊疗费低。看专家号和知名专家号个人承担的医事服务费相应较高，但由于个人承担的药费比过去降低，总体看只有少数患者的个人负担可能加重。

　　医院会否降低服务质量？

　　韩晓芳表示，医药分开将保障患者享受更安全、质量更高的医疗服务。医药不分、以药养医形成“病人吃药、医生‘吃饭’”的局面，医院和医生开药越多收入越高，直接导致乱开大处方、滥用抗生素、过度用药和过度治疗、灰色收入等问题。实行医药分开，取消药品加成政策，彻底斩断了医院和药品的利益关系，药品现在变为医院总成本的一部分，不能再为医院创收，院长和医院不会再有卖药的动力。医保部门也会对医生开药情况实行联网监管，开大处方的医生将受到惩处；同时，对医院实行医保费用总额预付，医院超过年度的预付总额，医保部门对超过的部分不再全部承担，医院将分担超额费用，超额越多分担的比例越高，这将迫使医院从重视收入转为重视控制成本。

　　会否减少政府对医院的投入？

　　韩晓芳表示，推进医药分开绝对不会减少政府对医院的投入。北京市将继续加大对医疗事业的投入，但希望能“花钱买机制”，通过加大医保报销力度、加大对医院的财政补偿力度，改变医药不分、以药养医的不合理机制。对友谊医院试点医药分开可能减少收入的情况，北京市政府将通过加强财政补偿，解除医院的后顾之忧，保障医院和医护人员的收入适度增长。

　　综合新华社电、《新京报》、《京华时报》