破冰之举，能否撬动医保“漫游”门

　　湖北日报讯 记者彭磊 夏永辉 通讯员徐晓敏 实习生李小娟

　　异地生病，只能回医保参保地报销。

　　长久以来，百姓对医保“漫游”的呼声不断，关于医保“一卡通”的报道也屡见报端，真到落实层面却是雷声大、雨点小。此次，江夏区的破冰之举，能否撬开整个医保体系的“漫游”之门？

　　为何医保难“漫游”？

　　江夏区卫生局副局长吴昌兴说，医保体系涉及农民、城镇职工和居民，要真正实现“漫游”，关键还是要在更高层面上有对接。

　　吴昌兴所指的对接，是我国当前的医保政策。

　　目前，我国医保基金的统筹并非在全国层面完成，而是以县、市、区级统筹为主，独立运行；由于各地经济水平差异，各地筹资标准不一，保障水平有差异，药品目录也不相同。单一区县要与其他地方对接，往往力不从心。

　　事实上，除了政策因素外，医保难通的背后，也有各地为自己算的一笔“漫游”账。

　　一笔是硬件投入。医保要通，前提是网络互通。由于医保按地区统筹，各地采取了不同的医保信息和结算网络，软件系统不兼容，而一套系统改造下来价格不菲。

　　另一笔是利益账。受城乡经济发展水平差异，各地交纳费用标准不一样，同样享受的待遇、报销政策也不一样，往往发达地区的待遇要好一些。医保卡打通后，会有更多医保用户选择医疗资源丰富、医保待遇更优的城市。

　　表面上看，异地医保能带给医院更多生意，但给地方政府带来的压力也更大。以武汉为例，其医保水平和待遇高于周边城市，若接收大量异地医保，意味要有更多的利益付出、提供更多服务；而对于用户参保所在地，大量医保实现异地报销也将增加当地医保基金压力。

　　此外，医保从封闭式走向开放，还有可能面临更多监管问题，如异地骗保等。

　　事实上，医保和养老保险不同的是，其基金使用不是积累的过程，需即时结算。在当前医保由地区统筹的现状下，各地政府在医保政策有所动议的前提，是自己手中的医保基金的平衡，医保基金一旦有缺口将由当地财政填补。

　　理性看待医保“漫游”

　　医保“漫游”面临阻碍重重，为何江夏此次能成功破冰？

　　吴昌兴认为，一方面，株洲是江夏农民的外出务工的主要城市之一，异地医保需求强烈；二是该区经济实力较强。

　　武汉市人社局医保处相关负责人则认为，在我国各地经济发展的现状下，江夏此次破冰值得赞赏，但短期内要求各地实现“漫游”并不现实，不应一刀切。

　　他说，医保工程不是形象工程，而应综合考虑各地实际发展情况能否承担。

　　2007年，河南省信阳市在武汉选择了新华医院，作为该市在汉务工人员的新农合定点医院。但新华医院人士却透露：虽然信阳市政府花大力气积极推动，但该院现在每月接纳的信阳籍新农合就医患者仅几例，医保“漫游”的社会效益有待评估。

　　在业内人士看来，医保“漫游”将带来如系统改造、医保基金使用等一系列资金和社会管理问题，在巨大投入的同时，应权衡其最终产生的社会和经济效益。

　　医保惠民考验政府智慧

　　一面是政府要考虑医保基金有序使用而谨慎前行，一面是众多有着需求的百姓希望敞开“漫游大门”，矛盾如何协调？

　　对此，武汉市人社局医保处相关负责人认为，要真正实现“漫游”，唯一可行的是将各地的医保统筹基金全部交由省级或国家统筹管理，统一标准，但目前这一做法暂不可行。

　　然而，随着越来越多农民工外出务工，城市间交流密切，在期望将这一问题放到国家层面解决之时，如何照顾好这些“漫游”人群考验的是地方政府的智慧。

　　该负责人称，对于异地医保联系紧密的两地，可以考虑设立异地报销基金，为真正需要异地医保的人群先垫付医保报销金，再转由参保地结算。