私立医院伪造病历骗医保40万

警方查获的伪造住院资料和病历 通讯员 李富春 记者 吴珊 摄

　　本报讯（记者 万丽萍）合川一家私立医院勾结乡村医生，“借用”参保人的合作医疗保险证，伪造住院病历，累计造假500余人次，共骗保约40万元。该院院长进行多环节策划，全院医护人员参与。目前该院院长已被批捕，合川警方正在对十多名涉案医护人员进行调查。

　　不少参保人“被住院”

　　据合川区公安局经侦支队的叶警官昨天介绍，今年3月，合川区审计局在对合川一家私立医院进行审计时，发现该院有涉嫌骗取医保的嫌疑，随即将此案移交给合川区公安局调查取证。

　　民警经过调查，发现该院确实涉嫌骗取国家医保资金。该院是如何骗取医保的呢？民警在对该案调查时发现，很多乡镇居民在该院住了院，他们自己都不知道。“我身体好好的，最近几年都没住过院，怎么这个医院的记录上却说我做了胆结石手术呢？”家住云门镇的刘大姐在接受民警询问时感到很奇怪。她说，她连该私立医院的名字都没听说，也不知道位置在哪里，怎么就“被住院”了呢？

　　乡村医生提供证件“赚钱”

　　叶警官介绍，刘大姐曾患感冒，在乡镇医院拿过40元的药。乡村医生便将刘大姐的合作医疗保险证和刘大姐的身份证复印件拿走了，称可以报药费。乡村医生随后就将刘大姐的合作医疗保险证和身份证复印件交给了这家私立医院。

　　该私立医院以该参保人报销医保费用的10%～15%作为好处费支付给乡村医生。因有好处费，很多乡村医生都很卖力地向该院提供参保人证件，有时甚至以合作医疗保险证有问题为由，从参保人处骗取证件和身份证复印件。

　　伪造病人住院单据去报销

　　据介绍，该私立医院拿到参保人的合作医疗保险证和身份证复印件后，院长便进行多个环节的安排：护士站伪造病历和入院记录，空挂床位；医生伪造B超、心电图等检查结果，开假处方；医院每天都在给这些虚假的住院“病人”打针吃药、检查治疗；几天或半个月后，“病人”该出院了，医院再对所有的费用进行结算，伪造缴费单据，伪造病人签字。

　　随后，该院再将参保人的合作医疗保险证、身份证复印件和医院的缴费单据交到医保中心。医保中心将报销的资金直接划到医院的账户上。虽然参保人根本没有到该医院看病，但该医院却能提供出一套像真的一样的住院手续和出院结算单，让每个“病人”产生费用，一般每个病人的费用在几千元到几万元不等。

　　伪造住院500余人次

　　今年4月，合川警方将该院院长抓获，目前已被合川区检察院批捕。该院的十余名医护人员还在接受警方调查。据警方介绍，该私立医院于2010年3月成立，成立5个月后便开始以这种方式骗保。该院院长被抓获后交代，他以前也在其他医院工作过，自己成立这家私立医院后，因各方面都不成熟，医院也没有名气，前来看病的人很少。为了增加收入，他便组织医护人员伪造病历和住院记录，进行骗保。

　　据合川警方调查，该私立医院从2010年8月到今年4月，伪造住院资料和病历500余人次，初步统计骗取医保约40万元。