时报讯去年7月，浙医二院与建行合作，在全省首推“先诊疗后结算”新型付费模式，只需凭借一张银行卡，就能在家门口预约浙二专家号，从入院到离院只需一次付费，无需重复到窗口排队。一年过去了，“一卡通”在医院里的实施情况如何？在上周五举办的“医改中的医院运营与医保管理论坛”上，浙医二院副院长游向东表示，浙医二院先诊疗后结算的新型付费模式实施得并不乐观。据医院统计数据显示，项目实施一年来，办理“一卡通”的用户近50万人，但通过该卡只预约出188个号子，其中真正到医院看病的仅99人。问题到底出在哪里？昨天，时报记者现场体验，并邀请浙二专家独家解读。

　　调查

　　“一卡通”可节省一半就诊时间

　　到医院看病，最头痛的就是排队，无论是挂号、检查，还是配药，每个环节都需要先排队付费，有时一排就是二三十分钟，看个病起码花上大半天。

　　从去年7月开始，浙医二院与建行浙江省分行携手推出的“先诊疗后结算”服务，在现有建行储蓄卡基础上，前往建行办理签约开通诊疗手续，就可以简化挂号、诊断、检验、付费等就诊和结算的一整套流程。

　　浙二门诊部主任徐翔说，省内其他地区的病患，在家门口的建行也能挂到医院专家号。目前省内首期开通了近千台银行自助终端机，市民可在医院服务台、建设银行自助终端机、95533电话银行、网上银行等多个渠道进行预约挂号。“一卡通”还提供“先诊疗后结算”服务的项目，在卡内余额充足的情况下，诊疗过程中产生的费用可以先冻结，待诊疗结束后一次性支付所有费用。

　　昨天下午，记者来到浙医二院现场体验“一卡通”挂号。

　　使用前，记者先到建行营业点的柜台开通诊疗手续，随后到医院门诊大楼一楼的ATM机上进行预约。插入卡后，点击“医院业务”—“预约挂号”—“浙医二院”—“选择就诊日期”—“选择您要挂号的科室”—“选择您要预约的医生”，最后确认成功，打印预约挂号单，成功预约到了一周后血液内科张晓红医生的专家号，就诊时间为7月16日上午9点19分至9点34分，就诊地点为门诊3楼。到时只需凭着这张打印单，就可以直接在预约时间到诊室就诊，无需排队等候，等就诊完毕再结算费用。

　　“目前国内门诊看病所花的平均时间一般在两小时四十分钟左右，其中大部分时间花在了无效等待上。”徐翔说，据医院协会统计，实施“先诊疗后结算”的医疗机构，患者就诊时间可节省50%至60%，排队的平均次数可由3次减少至1次。

　　专家号预约率不足千分之一

　　既然“一卡通”预约挂号如此方便，一年过去了，是否改变了医院以往排队挂号的拥挤局面呢？

　　上周五，在杭举办的“医改中的医院运营与医保管理论坛”上，浙医二院副院长游向东坦言，浙二“先诊疗后结算”的新型付费模式实施一年来，情况并不乐观。

　　“一年下来，办卡开通医院业务的人不少，但真正用它来预约挂号、看病的人却很少。”游向东说，医院现在每天的门诊量很大，最近日门诊量均突破一万二，但是没有几个号子是通过“一卡通”来预约的。在门诊或住院患者的付费比例中，使用先诊疗后结算付费模式的比例也屈指可数。

　　浙医二院门诊部主任徐翔说，根据一年来医院的数据统计，办理“一卡通”的持卡用户近50万人次，但通过该卡，医院只预约出了188个号子，而最终真正到医院看病的仅99人。

　　“医院每天为‘一卡通’预约挂号平台预留了1000个门诊号，其中包括10%的专家号和3%的普通号，但通过‘一卡通’来预约挂号的，一天最多也就一两个，有时候甚至一个都没有。”徐翔说，在这通过“一卡通”预约挂号的188位患者中，50岁以上仅47人，40至50岁的共54人，20至40岁的共84人，20岁以下的3人，中青年人群占了73%。

　　“挂号平台号源充足，医院知名专家的号子都可以直接预约，包括王建安院长的专家号。如果在平时，即使凌晨来排队，也未必挂得上号。现在的情况却是号子等人。”

　　原因

　　卡太多混淆功能

　　从整体看来，“一卡通”无论是挂号预约还是诊疗结算方式，都能为市民带来更多便捷，究竟是什么原因导致“一卡通”的推行叫好不叫座？

　　探究这个问题时，游向东副院长无奈表示，患者身上的卡太多了，多得自己都搞不清楚每张卡的功能，因此也发挥不出作用。

　　“前几天就有一位患者找我看病，开化验单的时候，他一下子从包里摸出5张卡，其中2张建行卡，还有其他3张银行卡，放到我面前让我自己挑。”游向东说，类似这样的患者，他碰到不止一个。对于银行卡的功能不了解，即使在看病时需要用，也不知该如何使用。

　　除此之外，还有不少市民将医保卡、市民卡和“一卡通”混淆，面对一大堆和医院有关的卡，不知道该拿出哪张。

　　中老年人更倾向排队挂号

　　徐翔说，“一卡通”的推行难，还和人群结构有密切联系。“一卡通”的整套预约模式都遵循数字化管理，对于年轻人来说更容易学会以及使用。而对于中老年人来说，操作流程就显得太复杂，不容易学习以及使用。

　　“来医院里看病的，绝大多数是年纪较大的人群，他们并不善于使用这种新型的预约诊疗模式，基本还是以传统的医院排队挂号居多。”

　　如何破题

　　“一卡通”将免费推广

　　徐翔表示，“一卡通”推广一年，普及程度还有待提高。同时，开通方式也只能到银行柜台办理，无法通过电话或直接在ATM机上开通，无形中也阻碍了“一卡通”的推广。

　　“今后医院或将考虑和其他银行联系，在医院免费推广。如患者凭本人身份证，自助制作健康龙卡，现场免费开通，还可以与医保卡绑定，方便今后就诊。”徐翔表示，此外，年轻人也可以考虑为父母开通医院就诊业务，方便父母今后使用。

　　诊疗费结算

　　或将采用“银联”模式

　　浙医二院副院长游向东说，以往患者到医院就诊，几次下来，每个人都办了好几张就诊卡，下次到医院来，却不知道该用哪张。在医院的历史存档中，也有重复记录、登记信息错误、不详等问题。医院目前已开始整理患者信息，预计将用一年时间，将患者信息进行统一管理。

　　徐翔表示，医院也已开始和各家银行联系，今后将“一卡通”的范围扩大，不再局限于建行，将由建行与各家银行进行联网，采取“银联”模式，方便就诊患者。

　　医保卡或与银行卡互通

　　浙江省卫生厅医政处副处长张萍萍说，医院为了方便患者就诊，尝试与各银行单位合作，联手推行“先诊疗后付费”新型诊疗模式，在一定程度上方便了患者就诊。但是目前各家医院之间的银行卡还没有互通，为市民就诊带来不便。

　　对市民来说，到医院挂号、就诊、付费的方式越简单就越能带来方便。最理想的是将银行卡、就诊卡、医保卡、市民卡等全都统一在一起。但这需要卫生部门、行政部门等一同努力，协商解决。