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107个热线电话重点关注养老保险 医保报销

http://www.sina.com.cn  2012年07月17日03:19  成都日报

  “满足哪些条件才能领取55元基础养老金?”很多市民对这个出台不久的新政还不太了解。

  “以前在外地买的社保能不能转回成都?”人口流动越来越大,社保能不能跟着“走”也是大家关注的问题。

  在昨日接听的热线中,养老金领取、社保转移、医保报销等问题都是大家十分关注的热点。

  热点问题

  领取55元基础养老金

  必须符合三个条件

  “我是一名退休教师,请问可以领取55元基础养老金吗?”“我的婆婆60多岁,户籍在自贡,请问怎样领取基础养老金?”基础养老金的问题,成为不少老人关注的问题。市社保局综合处处长李安平介绍,基础养老金享有对象是有严格规定的,并非每位老人都符合条件。他解释,从今年7月1日起,成都60周岁及以上城乡居民老年人均可免费参保,每月能享受55元基础养老金补贴。李安平说,自从此项措施发布后,不断接到电话,询问是否可以领取基础养老金。“领取基础养老金必须符合三个条件:具有成都户口,且年满60周岁以上,未参加社会养老保险的居民。”

  据悉,我市符合参加城乡居民养老保险的60周岁及以上老人大约有92.5万,10多万名以前未参保的60周岁及以上城乡居民将参保不缴费,每月能享受55元养老金。待中央补贴到位后,各区(市)县社保经办机构将把资金发放到辖区内60周岁及以上城乡居民的存折账户上。至此,我市所有的区(市)县全部纳入全国新型农村和城镇居民社会养老保险试点覆盖范围。

  异地社保

  符合条件可转移

  “我之前在重庆参加了社保,现在又到成都工作了,请问我该怎么将以前的社保转到成都来?”市社保局综合处处长李安平接听了一位罗姓市民的来电。打来电话咨询社保和户籍不在同一个地方,购买的社保能不能转?要怎样转的问题不在少数。李安平介绍了我市可以申请办理基本养老保险转移手续的相关情况。

  “参保人员符合以下条件之一的可以申请办理基本养老保险转移接续手续。”李安平介绍道,主要包括三类:返回成都参保的本市户籍人员;男性未满50周岁、女性未满40周岁,已在成都参保的外地户籍人员;达到养老保险待遇领取条件时,基本养老保险关系已在成都累计缴费满10年的外地户籍人员。

  “符合上述条件之一的,就可以持转出地社保经办机构打印的缴费凭证及本人身份证原件和复印件至转入地社保经办机构申请转入。”李安平说,在医疗保险关系转移方面,跨统筹地区流入我市就业,并参加我市城镇职工基本医疗保险的人员,3个月内办理基本医疗保险接续手续,其转入的城镇职工基本医疗保险缴费记录与在我市的实际缴费记录合并计算,合并计算月缴费记录不间断满12个月的,不受待遇享受等待期的限制,按规定享受基本医疗待遇。参保人员提供转出地社保经办机构出具的《参保凭证》就能到目前基本医疗保险关系所在的经办机构申请转入。

  城镇职工医疗保险

  年满70岁可享100%报销

  “为什么三甲医院的报销比例反而比一级医院低?报销是医院与医保局直接结算,能不能对医疗产生的费用进行审核呢?”热线接听过程中,不少人都反映了类似问题。“报销标准是明确规定了的,三甲医院报销比例确实最低,这主要是考虑到对医疗资源的合理分配。”市医保局待遇认定处处长郑振解答,“这种报销比例的划分,其实是在引导人们,不要一窝蜂地去挤大医院,让小病尽量化解在基层医疗机构。”

  郑振介绍,2008年以来,成都就出台了《成都市城镇职工基本医疗保险办法》,企业、国家机关、事业单位、社会团体及其工作人员,个体工商户、自由职业者均可参保,单位、个体缴费基数与上年成都市职工平均工资相关。按照规定,参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用,其数额在统筹基金起付标准以上的部分,扣除个人首先自付的费用后,由统筹基金根据医院级别按比例支付,报销比例为:三级医院报销85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。在此基础上,年满50、60、70、80、90周岁的分别增加2%、4%、6%、8%、10%,最高不超过100%。这意味着,只要年满70岁,在定点社区卫生服务中心就可享100%医保报销比例。此外,对医疗费用有疑问的,还可凭医院结算单据和有效身份证件到成都市医保局医疗费用审核处审核。

  单位参保人员以统账方式参保

  不需个人单独缴费

  “单位为我购买了医保,但没有购买大病医疗互助保险,如发生住院报销的情况,怎么办?”市民李先生打进电话着急地问道。“你先别着急,听我慢慢给你解释。”市医保局综合处副处长谢俊萍接通电话后首先安慰李先生。

  “如果你是以统账结合方式参保的,是不需要亲自对大病互助保险缴费。”据介绍,以统账结合方式参加我市城镇职工基本医疗保险的,其单位按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳保险费。“单位在帮你缴纳基本医疗保险费时就一并帮你缴纳了大病医疗互助保险。”谢俊萍说,“但如果你是以住院统筹方式参加我市城镇职工基本医疗保险的,则需以个人身份按上一年度成都市职工平均工资的80%为缴费基数,缴费费率为1%,按年度进行缴纳。”谢俊萍建议李先生最好先到当地医保局查看自己是以何种方式参加城镇职工基本医疗保险。在听完谢俊萍的解释后,李先生急切的情绪得到了平复,不住地向谢俊萍道谢。

  一问一答

  1.大病医疗互助补充保险的封顶线是多少?

  答:一个自然年度内大病医疗互助补充保险资金为个人支付的医疗费累计不超过40万元。

  2.参保人员在异地发生的住院费用,大病医疗互助补充保险该如何报销?

  答:参保居民在异地就医发生的符合规定的医疗费用,由本人先行垫付,出院后3个月内由参保人员持住院收据、出院证明、费用清单、医保卡、身份证等相关资料到大病医疗互助补充保险参保地办理报销,有基本医疗保险的应先报销基本医疗保险再报销大病医疗互助补充保险。

  3.门诊特殊疾病还能用大病医疗互助补充保险报销吗?

  答:参保居民发生的符合基本医疗报销范围的门诊特殊疾病费用在享受基本医疗保险待遇的基础上还能享受大病医疗互助补充保险待遇。

  4.我参加了企业职工养老保险,马上就到60岁了,已连续3年缴费了,是不是我需要缴到72岁才能领到养老金?

  答:不需要那么长时间,只需再连续缴纳5年,在65岁的时候一次性买满,便可立马享受到养老待遇。

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