药物具有两重性，一方面是药物的治疗作用，另一方面是其不良反应。从全国范围来看，由于不合理用药现象的发生，不仅加重了病人的经济负担，而且也成为影响公众健康和安全的“短板”。

　　自去年底以来，市中心医院实施“药事服务质量-临床合理用药”规范提升工程以来，创新“以病人为中心”的药学服务模式，让专职化、专科化的临床药师直接参与临床药物治疗，打造医、药、护联手的医疗服务团队，形成了参与-监管-改进-提升的工作模式，使病人用药更加规范合理，安全有效。

　　让制度成为合理用药的保障。作为一家综合性医院，疑难危重病人多，病种复杂。医院从健全机制和制度上作文章，使合理用药有章可循。建立长效机制，院领导与各临床科室主任签订临床合理用药责任书，将合理用药监测控制指标纳入医疗质量考核目标。设立了临床医师抗菌药物分级使用权限，确定使用抗菌药物的医师授权范围。严格外科手术预防性使用抗菌药物，对腹股沟疝修补、甲状腺疾病、乳腺疾病、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除和经血管途径介入诊断等Ⅰ类切口手术，原则上不再使用预防抗菌药物。

　　让药师走向医疗质量的前台，成为治疗疾病的重要成员。该医院注重加快临床药学学科建设，成立了药学部，设立了临床药学科，作为急需人才先后引进了6名高层次专业临床药师。健全了临床药师与临床医师沟通机制，药师参与临床药物治疗工作，专职临床药师参加心血管、内分泌、呼吸、重症医学、肿瘤、血液以及神经内科等相关科室的日常查房、病例讨论、住院患者用药宣教等。该医院药学部今年上半年举办合理用药讲座17次，对病人进行安全用药宣教30余次，有力地促进了临床合理用药工作。今年该医院组队参加“金钥匙杯”山东省临床药师案例辩论赛获得二等奖。

　　处方点评，使用药更科学。医院成立了处方点评工作小组和处方点评专家组，定期对门急诊处方和病房用药医嘱进行抽样点评。重点对抗菌药物处方进行点评，规范了外科手术预防使用抗菌药物，促进了特殊使用级别抗菌药物的合理使用，同时还加强了抗肿瘤药物、生物制剂、激素类药物、中药注射剂、肠外营养制剂等其它药物专项点评。形成了点评、审核、改进、超常预警、通报、监督落实等常规化工作机制。

　　让病人成为合理用药的受益者。该医院完善监管机制，由药学部、医务部、门诊部三部门组成检查组，启动运行病历和终末病历监测平台，把医疗用药纳入监管视野。强力推行药品用量排名、大处方排名、用药数量前10位医师排名等临床合理用药三项公示制度，严格奖惩措施。今年上半年，围手术期抗菌药物应用比例及用药天数均明显下降，不仅使病人得到了更加规范的治疗，而且大大减轻了经济负担。