文/刘义昆

　　今年下半年，全国全面启动公立医院廉洁风险防控工作。近日，卫生部发布《加强公立医院廉洁风险防控指导意见》征求意见稿。意见稿提出，患者入院时要进行医生不收“红包”、患者不送“红包”双向签字。

　　有公立医院人士表示，双向签字拒绝红包，是对医疗机构和医务人员的起码要求，此举实施后，对备受公众诟病的“收红包”现象可得到有效遏制。这说的是一种理想状态。是的，现实中确有不少“两袖清风”的医生，对这些医生，“双向签字拒绝红包”确实能使他们的拒绝更加理直气壮。还有一些医生，因为要双向签字，所以可能不太好意思再收受红包。从这个角度看，双向签字拒绝红包，具有一定的价值。

　　但理想很丰满，现实却总是很骨感。双向签字拒绝红包，或许会产生一定的效果，但说能“有效遏制”红包乱象，恐怕有些太过乐观。是的，每个医生都知道“收红包”是不对的，为何有那么多医生收受甚至索要红包呢？关键原因在于，“收红包”是不劳而获，而且风险很小，且很少有医生因此而真正付出代价。

　　倘若医患之间“双向签字拒绝红包”有用的话，那医生与医药代表是否也该有个“双向签字拒绝回扣”呢？倘若如此，一纸签字岂不是可以解决所有的红包与回扣问题了？“双向签字拒红包”让我想起了“廉政承诺书”。现实表明，“廉政承诺书”虽深受各级政府追捧，但其实并未产生多大效果，官员腐败并未得到“有效遏制”。

　　曾有评论说，腐败零容忍是不可触碰的社会底线。在我看来，“收红包”与官员受贿一样都是腐败，也需要采取“零容忍”的防控手段。“收红包”之所以屡禁不止，关键就在于我们对“红包”太过宽容。要想医生拒收红包，道德自觉、良心发现都是靠不住的。“双向签字拒绝红包”只是一种理想，要想真正遏止红包和回扣，我们还是要回到制度与法治反腐的现实中来。

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