本报讯（记者屈 芳 李建华）8月5日，焦作沁阳市患者任照吉因患胃炎，到该市人民医院就诊。医生给他开了莫沙必利分散片、复方胃蛋白酶散等3种药，共计花费82.4元。而在去年9月以前，这3种药需要94.76元。

　　去年9月1日，焦作市以县、乡、村三级医疗机构取消药品加成为切入点，在全国率先推行县域医药卫生体制综合改革，目前成效已显现。焦作市委书记路国贤表示，焦作医改已初步实现“群众得实惠，医护受鼓舞，机构增活力”。

　　此前，该市已在全省首批推行乡镇卫生院基本药物零差率销售。如何进一步深化医改，让更多百姓得到实惠，让公立医院回归公益？

　　几经调研论证，焦作市以县级公立医院为龙头，以村卫生室为网底，县、乡、村同时“迈步”的县域综合医改思路，得到了国务院医改办、省医改办和卫生部门的认可与支持。

　　以沁阳、修武两县（市）为试点，焦作县域综合医改于去年9月1日拉开序幕，以药品零差率为切入点，推进县、乡级医疗机构管理、人事、分配、补偿等机制的一系列改革。同时，在村卫生室实施基本药物制度，解决村医待遇，稳定村医队伍。今年3月，县域综合医改在焦作6县市全面铺开。

　　焦作医改给百姓带来的最直观变化，是药价的“跳水”和就医负担的明显降低。

　　焦作2178个村卫生室门诊次均费用下降了50%以上。修武县西板桥村的张新娥患附件炎需要输液治疗，为了节省开支，她告诉村医“先输一天看看”。但看到村医开出的处方，她改主意了。原来，处方上两组液体药费只有4.68元，输两天液药费还不足10元。

　　不仅乡镇卫生院、村卫生室100%使用基本药物，县级公立医院使用基本药物的比例也不低于70%。今年以来，焦作20家县级公立医院仅基本药物零差率一项，就直接让利群众1700余万元。

　　药价降下来了，看病的群众增多了。统计显示，与实行县域综合医改前相比，焦作县级公立医院门诊、住院人次分别上升10%、6%左右，乡镇卫生院门诊、住院人次分别上升9%、3%。

　　实行基本药物制、取消药品加成、破除“以药养医”机制，有力遏制了“大处方”、乱开药现象 ，也让医疗机构的收入骤减。而后者，正是有些地方医改难以推进的“症结”所在。“建立有效的财政补偿机制，是事关医改成败的关键！”焦作市卫生局局长袁树庄表示，政府通过科学测算、加大财政投入，实现了“让医改平稳推进、让医院轻装上阵”。今年以来，焦作6县市已补助县级公立医院近2000万元。

　　医务人员是医改的重要参与者，公立医院回归“公益”的同时，如何调动他们的积极性，提高诊疗服务水平、增加医疗机构活力？焦作在改革中探索实行人事制度改革，并建立新的考核与绩效分配制度，坚持多劳多得，优绩优酬。

　　此外，在明确政府投入责任的同时，该市在全省率先调整了县级公立医院部分医疗服务价格，调整后的服务收费全部纳入医保、新农合报销范围，其增加收入主要用于提高医务人员待遇、重点学科建设、人才培养等，县、乡医务人员和村医收入比医改前普遍上涨。

　　价格下降了，服务上去了，群众的就医感受还要进一步改观。

　　今年4月，焦作率先在二级以上医疗机构实施“先住院，后结算”诊疗服务模式。与此同时，扩大按病种付费范围、规范药品采购管理……一系列改革让群众得到了看得见、摸得着的实惠，党委、政府形象得到了提升。

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