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焦作“试水”县域综合医改多方共赢

http://www.sina.com.cn  2012年08月06日15:44  东方今报 微博

  本报讯(记者屈 芳 李建华)8月5日,焦作沁阳市患者任照吉因患胃炎,到该市人民医院就诊。医生给他开了莫沙必利分散片、复方胃蛋白酶散等3种药,共计花费82.4元。而在去年9月以前,这3种药需要94.76元。

  去年9月1日,焦作市以县、乡、村三级医疗机构取消药品加成为切入点,在全国率先推行县域医药卫生体制综合改革,目前成效已显现。焦作市委书记路国贤表示,焦作医改已初步实现“群众得实惠,医护受鼓舞,机构增活力”。

  此前,该市已在全省首批推行乡镇卫生院基本药物零差率销售。如何进一步深化医改,让更多百姓得到实惠,让公立医院回归公益?

  几经调研论证,焦作市以县级公立医院为龙头,以村卫生室为网底,县、乡、村同时“迈步”的县域综合医改思路,得到了国务院医改办、省医改办和卫生部门的认可与支持。

  以沁阳、修武两县(市)为试点,焦作县域综合医改于去年9月1日拉开序幕,以药品零差率为切入点,推进县、乡级医疗机构管理、人事、分配、补偿等机制的一系列改革。同时,在村卫生室实施基本药物制度,解决村医待遇,稳定村医队伍。今年3月,县域综合医改在焦作6县市全面铺开。

  焦作医改给百姓带来的最直观变化,是药价的“跳水”和就医负担的明显降低。

  焦作2178个村卫生室门诊次均费用下降了50%以上。修武县西板桥村的张新娥患附件炎需要输液治疗,为了节省开支,她告诉村医“先输一天看看”。但看到村医开出的处方,她改主意了。原来,处方上两组液体药费只有4.68元,输两天液药费还不足10元。

  不仅乡镇卫生院、村卫生室100%使用基本药物,县级公立医院使用基本药物的比例也不低于70%。今年以来,焦作20家县级公立医院仅基本药物零差率一项,就直接让利群众1700余万元。

  药价降下来了,看病的群众增多了。统计显示,与实行县域综合医改前相比,焦作县级公立医院门诊、住院人次分别上升10%、6%左右,乡镇卫生院门诊、住院人次分别上升9%、3%。

  实行基本药物制、取消药品加成、破除“以药养医”机制,有力遏制了“大处方”、乱开药现象 ,也让医疗机构的收入骤减。而后者,正是有些地方医改难以推进的“症结”所在。“建立有效的财政补偿机制,是事关医改成败的关键!”焦作市卫生局局长袁树庄表示,政府通过科学测算、加大财政投入,实现了“让医改平稳推进、让医院轻装上阵”。今年以来,焦作6县市已补助县级公立医院近2000万元。

  医务人员是医改的重要参与者,公立医院回归“公益”的同时,如何调动他们的积极性,提高诊疗服务水平、增加医疗机构活力?焦作在改革中探索实行人事制度改革,并建立新的考核与绩效分配制度,坚持多劳多得,优绩优酬。

  此外,在明确政府投入责任的同时,该市在全省率先调整了县级公立医院部分医疗服务价格,调整后的服务收费全部纳入医保、新农合报销范围,其增加收入主要用于提高医务人员待遇、重点学科建设、人才培养等,县、乡医务人员和村医收入比医改前普遍上涨。

  价格下降了,服务上去了,群众的就医感受还要进一步改观。

  今年4月,焦作率先在二级以上医疗机构实施“先住院,后结算”诊疗服务模式。与此同时,扩大按病种付费范围、规范药品采购管理……一系列改革让群众得到了看得见、摸得着的实惠,党委、政府形象得到了提升。

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