楚天金报讯 斜视是种常见病，其多数或绝大多数需要手术。手术前必须明确诊断。然而，有时这种病常常鱼目混珠，真假难辨。对此，需要有合适的方法去鉴别。在此，武汉艾格眼科医院的眼肌专家杜东成主任医师就真假斜视的辨别介绍了一些简便的方法。

　　真假“斗鸡眼”角膜映光巧辨别

　　在斜视与小儿眼科门诊，常有年轻的妈妈带着宝宝就诊，“周围的朋友说我的宝宝是‘对眼’，您看是吗？”杜主任初看，孩子鼻梁低塌，内眦部皮肤盖住了眼球内侧的巩膜，甚至少部分角膜；继而用手电引导宝宝向正前方看，见两侧瞳区均有光点，且呈对称状。然后杜主任用拇指和食指将宝宝鼻梁部的皮肤轻轻捏起，眼球即露出白色巩膜，眼位就正了。

　　由于孩子颜面骨骼和肌肉发育不完全，鼻梁扁平，造成两只眼睛中间鼻根部分皮肤特别宽，遮住了一部分眼白，看上去黑眼珠好像是特别靠近，这种情况为假性内斜视。随着儿童颜面的发育，鼻梁的隆起，内眦赘皮的消退，给人“对眼”的印象也会逐渐消除，不需要特别的治疗。如果偏斜眼上的光点位于瞳孔的外侧，两眼的光点就不对称，则是真性内斜视。

　　虽然上述的“捏鼻梁”“角膜映光法”方法，可以鉴别真假内斜视，但是家长还是不能掉以轻心。自我鉴别可能出现偏差，最好还是到医院，让有经验的医生仔细检查过后才能下结论，以免耽误了孩子真正病情，错失了最佳治疗时期。

　　去遮盖法辨认真假外斜视

　　相较于内斜视，“背道而驰”的两眼就是外斜视。在我国，共同性外斜视占斜视的比例很大，外斜视中以间歇性外斜视最为常见。何谓间歇性，就是眼位有时外偏，有时正位，这就需要判断究竟有没有斜视。此外，间歇性外斜视常有一种症状，就是在太阳光的照耀下，容易发生单眼的闭合。但是，是否所有在太阳下有单眼闭合的都是外斜视呢？显然不是，因为人的单眼有炎症，在阳光下畏光也会闭眼。这种情况是较容易诊断的。

　　为了诊断间歇性外斜视，需要运用“去遮盖法”。具体方法：1.用手或挡眼板遮盖单眼（保持合适距离）约3秒钟，移去手或挡眼板，看在1尺远处的手电光落在角膜上的位置，如果光点落在了瞳孔的内侧，就可诊断为外斜视；2.如果采用1尺远的“去遮盖法”不能辨别有否外斜视，则可采取看5米远处的灯光，看是否有外斜视；3.如若采用看远的方法，还不能确定有否外斜视，可用纱块遮盖一眼45分钟后再查眼位。这时，眼位仍为正位，就可排除外斜视的诊断，此后定期观察。

　　“交替遮盖”巧识真假垂直性斜视

　　垂直性斜视是垂直方向的眼位偏斜，也称右眼（或左眼）上斜视。它是斜视中较复杂的一种，以上斜肌麻痹最多见。这是因为上斜肌的长度最长，同时解剖位置偏前，其受伤害的机会最多。

　　上斜肌麻痹后常有一种头向健康眼一侧倾斜的征状。但是并不是只有垂直肌麻痹才产生歪头，肌性斜颈、侧视症、特发性眼球震颤等均可发生歪头，其鉴别诊断十分重要。只要认真细心，善于抓住各种疾病的主要特征，就能做出准确的诊断。对于上斜肌麻痹所致的斜视，当采用交替遮盖时，病眼显示由上至中央，健康眼则由下至中央。当采用去遮盖法时，手电的光点落在病眼瞳孔中央的下方，健康眼瞳孔中央的上方，即病眼呈高位（上斜视），健康眼呈低位（下斜视）。如果没有这些表现，则可初步排除上斜肌麻痹的诊断。

　　武汉艾格眼科医院斜视与小儿眼科的杜东成主任强调，让群众了解或熟悉一些辨别真假斜视的简便方法，有利于斜视患者及时就诊、早期治疗，以免耽误病情，延误时机。

　　链接：

　　斜视手术的适应症

　　一、斜视的类型

　　1.共同性内外斜视，完全调节性内斜视；

　　2.先天性麻痹性斜视；

　　3.垂直分离性偏斜；

　　4.固定性斜视、限制性斜视；

　　5.后天性麻痹性斜视，经保守治疗六个月以上，病情稳定者。

　　二、斜视角的大小

　　水平性斜视角≥15°；垂直性斜视角≥10°。

　　三、斜视的手术年龄

　　1.先天性斜视：1-2岁手术；

　　2.后天性斜视（共同性）：3-6岁手术；

　　3.成人共同性斜视，经非手术方法无效者，随时可行手术治疗。

　　暑期优惠：

　　凡14周岁以下儿童，持本期活动介绍报道，到武汉艾格眼科医院即可享受以下优惠：1.免平诊挂号费。2.弱视训练仪8折。3.小儿配镜7折（定制片、RGP、隐形眼镜除外）。4.基本检查免费（测视力、散瞳验光、裂隙灯、直接眼底镜）。活动有效期至2012年8月31日。同时登录武汉艾格眼科医院官网www.aige010.com报名，也可参加本次活动。