深圳医药分开改革已月余 零售药店仍难与医院药房竞争

　　深圳医药分开综合改革全面启动已有一个月之久，全市所有公立医院2700多种医保目录药品15%~25%的加成被取消。以此为突破口，深圳还同时推进6项配套措施，允许公立医院门诊患者凭处方到药店购买药品等措施以遏制医院过度医疗，深圳也因此成为全国第一个取消以药补医的大城市。根据统计，深圳公立医院每门诊人次药费环比降幅达12.7%。不过，由于医院诊金普遍提高，尤其是非医保人群看病时更加贵了。

　　文/本报记者鲍文娟

　　每门诊人次费用仅下降4元

　　深圳67家公立医疗机构从7月1日起，全面取消药品加成。根据深圳卫生和人口计生委的统计，次均诊疗费用、次均药品费用下降。7月份与6月份比，67家公立医疗机构每门诊人次费用196.2元，下降4.0元，环比降幅2.0%。其中药费为74.6元，下降10.8元，环比降幅12.7%。而全市569家政府办社康中心每门诊人次费用55.9元，下降3.5元，降幅6.0%；其中药费为34.9元，下降6.3元，降幅15.2%。

　　在深圳市人民医院，记者遇到了一位叶女士。她因胆囊炎就诊，医生给她开了2天的静脉注射药方，其中4瓶奥硝唑氯化钠注射液，单价从28.64元下降到24.9元，4瓶合计节省了近15元，节省了13.6%的药费。

　　记者了解到，一些糖尿病等慢性患者能更明显感觉到药价的下降。像糖尿病患者经常要用的拜唐苹和亚莫力两种药品都从原来的70多元分别下调到现在的64元和67.7元。

　　另外，过度用药逐步得到遏制，此前饱受争议的输液量有了较为明显下降。而在此次诊查费调整中，公立医院的门诊费平均每人次提高了12元，而住院诊查费则平均每床日提高了37元。

　　由于医保患者增加的诊查费部分由医保统筹基金来支付，那么非医保患者是不是可能“吃亏”呢？

　　根据深圳市卫生和人口计生委相关处室的负责人测算，目前诊查费的收费标准，以一个到三级医院门诊看病的非医保患者为例，诊查费提高的部分为14元，如果取消的15%药品加成少于14元，就“吃亏”了，也就是说该患者开的药要超过93.33元才比实施新政前的收费划算。

　　如此类推，非医保患者到一级和二级医院看病开药，药费要超过73.33元，减少的药品加成才能抵得过增加的11元门诊诊查费。此外，据统计，深圳医院目前的每个出院患者平均住院天数为8天，这意味着，非医保住院病人住一次医院，在住院诊查费这一项上，平均多掏296元。

　　有四成药只能从医院药房获得

　　深圳启动公立医院改革后，市民可凭医生处方到药店购药。

　　在深圳市人民医院附近的友和药业翠竹店领班熊玲告诉记者：“医院门诊大厅的显示屏有药品价格公示，我们也会去看，根据医院的价格会适当将药品零售价降低10%~15%左右，相对便宜一些。”

　　而在深圳南山区创业路的万泽药房，相关负责人告诉记者：“深圳药品零售竞争激烈，近年来租金、员工薪水等成本上涨，实际上很多药品价格已经跟医院价格差不多，但是为了保持自身优势，会选择与医院药房的药品错开。”

　　不过，零售药店没法跟医院药房竞争。记者了解到，周一至周五来友和药业翠竹店凭处方买药的人大概每天有二三十人，周末人就少一点，对于该店的人流量来说属于个别现象。友和药业翠竹店相关负责人告诉记者：“大约医院药房有4成药我们无法购进，因为这些药只能从医院渠道获得。”因此在这家药店经常会出现这样的情况：市民拿着处方来买药，但是买不到想要的药。

　　而记者了解到，其实医院药房也采取一些手段限制患者到药店购买。据深圳医疗系统的一位资深人士介绍：“有时处方上的药名与药店所销售药品的药名不一致，令病人难以分辨。”

　　记者了解到，深圳卫生和人口计生委将选择若干家大型连锁药品流通企业进行试点，配齐本市公立医院所有用药，为公立医院处方提供调剂服务。

　　网友声音

　　@陈奇锐：医药分开，医院有动力限制医生处方;分开后药店药师可改处方，又可以限制过度用药。

　　@铁成：医药改革了，大医院看病更贵了，因为医院医生没有药品的收入，就在检查检验上动脑筋，基本上什么病都要抽个血、验个什么的……

　　@大森林：前几天我去社康中心买药，要先挂号再让医生开药，发现挂号费涨了但药价跟以前一样。我问护士，社康中心的护士说社康中心的药原本就没加成！

　　@宅姑47：深圳医药分开综合改革后，我去了一次医院。本来只是有点感冒。然后又抽了血又做了雾化又开了很多药。