“劫”药济医

　　8月7日，烈日炎炎，滨州市无棣县水湾中心卫生院40张床位住满36张，而在7月份全部住院次数只有6人次。

　　21床的刘凡文61岁，患严重鼻炎，从未住院治疗过。如今，让他下定决心走进医院的，是无棣县推出的医改新政。

　　无棣去年地方财政收入在全省居于后列，但自8月1日起，无棣县凡参加新农合、城镇居民基本医疗保险的近40万城乡居民，在9个乡镇、2个街道的11处基层卫生院住院，只需缴纳200元起付线费用，基本医疗费用全部报销。某种程度上，此举被当地官方和民众解读为我省首次“免费医疗”的尝试，这个带有乌托邦色彩的“免费医疗”四个字成为各方关注焦点。

　　刘凡文说：“住院不用担心日日上涨的医疗费用，自己只掏200元，我想好好治治。”

　　无棣设计的这个“免费医疗”模板中，财政也不掏一分钱，而是完全依靠医保基金的“重新洗牌”：政府与大医院签订的协议中，对费用做了近乎“苛刻”的限定，要求降低住院次均费用、大病种费用，以此减少基金支出而基本补足了乡镇基层卫生院的扩大支出。

　　当地卫生部门一位人士一语道出“秘诀”：最大的变化是在用药上。比如说有的药40元，同类别有的基本药物只有4元，这种情况下就迫使医疗机构使用基本药物。

　　这一招看似简单，在广受诟病的高药价背景下，却具有相当的深意。

　　2010年，陕西神木县依靠煤炭资源带来的财力，推行全民免费医疗模式，一周年后卫生部部长陈竺曾公开肯定说：“我觉得百强县肯定做得到。”

　　无棣的模式，是不是更多的县域做得到？