先诊疗没付费的人，福田医院喊你来交钱

　　 改革试行50天80余人欠费近万元，追缴成本高

　　 医保“黑名单”短期难建立，区卫生局表示政府临时垫付

　　 院方称不能透露欠费者名单，律师表示欠费不属病人隐私

　　 市人大代表呼吁严格追缴，“对欠费越宽松欠费就越多”

　　 晶报记者 杨志敏 罗秋芳

　　 “先诊疗后付费”模式从6月20日在深圳第四人民医院（福田人民医院）试行起，就备受社会各界瞩目：病人排队次数从原来的三四次减少为一次，就诊时间据估算节省近半小时，方便、实惠是患者的普遍感受，市卫人委也于上周表示该模式拟在全市推广。

　　 一个不容忽视的事实是，在该院先诊疗不付费的患者人数和欠费金额也在逐步增长，从就诊半个月的21人、到1个月的约53人，至今50天已有约82人共欠费超过9700元。这些欠费如何追缴？谁来垫付？如何杜绝？

　　 记者调查发现，福田方面提出的医保“黑名单”设想，依据现有规章难以落实，院方称，为维护病人“隐私”不便透露欠费者名单，而且欠费者人数多、欠费金额小，导致追缴成本相对较大。为了防止改革损害医护人员利益，越来越多的欠费只能由政府临时垫付。

　　 难题

　　 欠费人多追缴成本高

　　 只能由政府临时垫付

　　 “先诊疗后付费”改革6月18日起试行。据福田人民医院统计，半个月后，共有68人欠费，其中有47人次经医院信息提醒或工作人员电话联系后，及时返回医院补交费用，但仍有21人欠费1745.21元，占先诊疗后结算人数的0.27%；一个月后，看完病后始终没来买单的人约有53人，占先诊疗后结算人次0.34%，欠费总金额为8424.42元；50天后，始终欠费不来缴纳的人约有82人，欠费总金额超过9700元。

　　 福田区卫生局局长董宏伟就此表示，欠费的人较多，每人欠费的金额都不大，如果要求医院为此一一通过司法途径追缴，成本会很高，难度比较大，要求医院来承担相应被欠费的金额，也不公平，改革不应以损害医护人员的利益为代价，因此目前所有的欠费只能由政府临时垫付。

　　 “如果患者生活确实困难，可以前来申请我们的困难补助，但事实是欠费者没人来申请，反而在医院留下了假电话号码。”董宏伟表示，出现欠费的情况，恰恰说明了社会诚信体系建设的必要性。建设社会诚信体系，就需要政府、司法、社会各界共同努力，从道德、法制等各方面着手，让欠费者最终前来缴费。

　　 现行制度不支持医保“黑名单”

　　 记者从深圳市社保局了解到，今年7月，市社保局曾接到福田区人民医院发来的函件，希望市社保局就该院参与“先诊疗，后结算”中恶意逃费的患者建立“黑名单”制度，采取直接扣费或停用医保卡的措施。

　　 市社保局医疗监督处处长肖敏静就此表示，《深圳市社会医疗保险管理办法》和《深圳医疗保险参保人就医管理办法》对建立“黑名单”制度、直接扣费及锁卡都是不支持的。深圳此前也没有因医保患者恶意逃费而公开曝光、直接扣费和停用医保卡的先例。

　　 公布欠费名单侵犯隐私？

　　 能够参加深圳综合医保，至少说明参保人在深圳有可联系的工作单位，有一定经济能力，欠费者没人申报福田区困难补助也侧证了这点。为什么这些人会欠费，甚至在有媒体报道有关部门拟推进医保“黑名单”的情况下依然欠费？

　　 晶报记者联系福田人民医院，想通过该院获得欠费人的名单及工作单位，进行抽样采访，调查其欠费原因。但该院办公室主任林汉利表示：“医院有责任保护病人隐私，相关欠费人的名单和工作单位都不便公布。”

　　 林汉利介绍说，患者出现欠费有多种情况，有的是忘记付费，有的可能有急事，有的是不熟悉“先诊疗后付费”新的流程，因此出现欠费后医院会通过社保信息以及病人留下的电话号码，通过短信、电话等方式一一进行提醒，确实有不少欠费者收到电话后回来缴了费。例如改革试行半个月后，共有68人欠费，其中有47人次经医院信息提醒或电话联系后，及时返回医院补交费用，最终是21人欠费。

　　 林汉利说，医院希望通过媒体提醒广大市民，珍惜个人诚信，不要恶意欠费，忘记缴费的患者请及时到医院补缴费用。

　　 对策

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　　 对待欠费越宽松，欠费就会越多

　　 市人大代表杨勤表示，“先诊疗后付费”改革是一个很好的探索和创新，只要是创新，就会在操作中遇到这样那样的问题，例如出现个别人欠费甚至恶意欠费，对此应当加强社会诚信体系建设，对于恶意欠费更应该学习国际先进做法，视同诈骗，严重的应追究其刑事责任。

　　 对于目前福田医院已经出现的近万元欠费，杨勤认为不应由政府“兜底”，“政府的钱都是纳税人的钱，不应为个别欠费者买单。应当通过服务流程改进、诚信体系建设、媒体曝光、司法追究等各种手段，追缴欠费。”杨勤表示，不排除随着改革范围的逐步扩大，会出现更多的欠费，“但只有完善诚信体系，将欠费行为划为高压线，严格实行追缴，才能有效遏制欠费行为。对待欠费行为越宽松，未来欠费行为就越多。”

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　　 可协商修订现有规章

　　 肖敏静同时表示，“黑名单”制度的惩罚措施也并非行不通。若经市卫人委就“先诊疗，后结算”恶意逃费一事与市人社局协商，在《深圳医疗保险参保人就医管理办法》中增加有关建立黑名单制度的条款（比如直接锁定恶意逃费的参保人的医保卡，直至缴清欠费后再重新启用），作为政府规范性文件中的增加条款，再经市人社局讨论通过，报市法制办备案后也可以施行。

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　　 “欠费情况不属病人隐私”

　　 广东际唐律师事务所王豪鸣律师表示，病人就诊时病情等信息都属于个人隐私，但欠费情况不属于病人隐私。客观来说，医院若为追缴欠费依法提起诉讼，由于公开庭审也会曝光病人姓名等信息，但这样做在现实情况下很容易产生医患纠纷，甚至出现“医闹”，医院对于公布欠费名单很谨慎情有可原。

　　 王豪鸣表示，从法律上讲，病人在医院欠费不应由政府垫付，因此为了减少欠费情况，减轻政府垫付的压力，建议医院在病人就诊挂号时提前约定或提醒欠费可能面临的风险。

　　 市人大代表杨勤认为对恶意欠费者应该进行媒体曝光，福田区卫生局局长董宏伟也表示，“在临时垫付欠费金额的同时，我们欢迎媒体呼吁欠费个人主动补缴，欢迎媒体对恶意欠费者进行曝光。”董宏伟说，就像整治违规酒驾邀请媒体进行曝光一样，为减少欠费、构筑诚信体系，也应该通过各种途径让全社会都来声讨、遏制恶意欠费行为，并通过医保卡“黑名单”等制度性措施，由欠费者本人承担责任，最终形成社会良好的诚信氛围。