操控机器人来“补心” 创伤不足1厘米

　　“达芬奇”机器人在做心脏手术。（医院提供）

　　心脏手术不需要“开膛破肚”，术后的外部创伤还不足1厘米，伤口缝合材料竟然是一块小小的创可贴。南京军区南京总医院心胸外科景华主任及他的团队，进行了江苏省首例全机器人心脏不停跳心房间隔修补术。据悉，省内引进达芬奇手术机器人的医院，迄今仅南京军区总医院一家。

　　开胸手术会留下30厘米伤疤

　　景华主任向记者介绍，传统的心脏手术确需开胸实施，不仅对病人而言会留下严重的创伤，对医生来说，开胸手术也是场令人恐惧的经历。胸部正中30厘米的伤疤，需要8到12周的愈合时间中。近年来，不少外科医生在心胸手术中运用胸腔镜来辅助手术，如同一台微型摄像机插入患者肋骨，有效避免了开胸带来的痛楚，但是由于视角局限，若要实施心房间隔修补这样的高精密复杂手术，则会带来一些不可预估的风险。

　　操纵机器人手臂做复杂动作

　　8月13日上午11时，继发孔型心房间隔缺损的病人王某被推进手术室。全身麻醉后，专家首先从股静脉及右侧颈内静脉处插管，利用食道超声准确定位，到达上、下腔静脉后，将患者全身静脉血引到体外循环造氧机，为机体各脏器持续供氧；同时，另一位专家坐在控制台前控制机器人系统，在助手的帮助下将机器人的2个机械臂及摄像系统从肋骨间隙进入心脏；手术总设计师景华主任控制着“最灵巧的手腕”，用“手”（通过操作两个控制器）和“脚”（通过脚踏板）遥控机械臂执行手术操作。由于患者的心房间隔缺损达3.2厘米，景华主任从心包处切取了3.5厘米的心包片作为房间隔修补材料。随后，“达芬奇”机器人的“手臂”，在患者心脏内灵活精确地完成了一系列复杂动作：静脉血阻隔、房间隔修补、缝合打结……下午1点左右，持续2小时手术宣告成功。

　　手术过程中视角可360度旋转

　　景华主任感慨地说，操作达芬奇手术机器人做手术时，医生在类似IMAX电影的立体视野下进行手术，视野可调10-15倍的大小远近、视角可360度旋转、机械手可任意方向角度。“达芬奇”机器人的手臂超乎想像的灵活、精确和稳定，使得整个手术过程轻松而精确。

　　据专家介绍，此次手术的另一大亮点，在于手术全过程，心脏始终保持跳动。过去类似的心脏手术，均采取心脏停跳的方式进行，术后还需使用电击除颤来激活心脏，这种外部干扰心脏运作的手术，势必对心肌带来一定损伤。通讯员 高铭华 杨晨

　　扬子晚报记者 杨甜子