浦东部分医院探索“医药分开”

　　记者 贺天宝

　　晚报讯 今天上午，记者从浦东新区召开的卫生人口计生工作会议上获悉，下半年，家庭医生制试点将推进到该区45家社区卫生服务中心；全区社区卫生服务中心建立既管健康又管费用的双重“守门人”机制，实施新农合“按人头支付”改革；将在部分医院积极探索实施医药分开试点，逐步在全区推广。浦东新区卫生局孙晓明局长表示，抓紧本轮医改的实施，要着力做好及达到今年这三项医改目标。

　　据介绍，截至2012年7月31日，浦东新区原试点的6家社区卫生服务中心已签约27.65万多户，共45.73万多人，签约对象建立健康档案30.81万份，到今年底将完成签约106万户，达到过半数家庭纳入家庭医生签约服务。下半年，家庭医生制试点全面推进到45家社区卫生服务中心。为进一步提高签约率，浦东新区通过第二轮改革方案的征集，遴选出一到两家社区卫生服务中心，创建出新区示范性经验，逐步在全区推广。

　　下半年实施新农合“按人头支付”改革，将以收定支，合理定额；超支不补，结余表彰；绩效考核，强化监管。浦东新区设想通过试点，建立医疗机构的自我约束机制，推动社区卫生服务机构服务模式转变，切实加强自我管理；建立既管健康又管费用的双重“守门人”机制，实现控制医疗费用，提高农民受益水平、促进农民医疗需求合理释放的目标；通过建立新农合基金管理内部良性激励机制，最终保障新农合基金安全，确保新农合基金平稳运行。

　　孙晓明局长介绍，医药分开将是今年新区配合市医改办研究探索的一项重要医改工作。新区已在前期做了大量调研测算、方案草拟、论证等工作。目前已草拟浦东新区的实施方案（初稿），下半年一旦时机成熟，将组织部分医院进行试点，然后逐步推广。

　　实施医药分开，浦东新区提出的方案是以降低患者就医费用为出发点，要切断医疗机构、医生与药品收入之间的经济纽带，改变不合理大处方的利益激励，强调结构调整、平稳过渡与体质机制建设。改革主要围绕不增加患者就医负担、确保医疗机构正常运行、体现医务人员技术服务价值、平衡财政与医保的补偿压力、建立健全公立医院监管机制等方面探索。