“牙痛”谨防三叉神经痛

　　楚天金报讯 □武汉市第三医院神经外科 孟亮

　　明明是牙痛，怎么会是三叉神经痛？青山区69岁的熊婆婆“牙痛”20年了，20年来她看了一个又一个牙科诊所，右侧的牙齿几乎都拔掉了，但是，剧痛仍不依不饶地纠缠着她。最后，熊婆婆在家人的陪同下来到正规的大医院就诊，经专家详细的神经系统检查后，发现熊婆婆实际上患的是三叉神经痛。手术后，熊婆婆面部疼痛的症状完全消失了。

　　三叉神经分别管理一侧头面部皮肤的感觉，如上下牙龈、唇、面颊、眼眶和额头的感觉，第Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛的表现为上牙或下牙痛。因此，很多由三叉神经引起的牙痛患者会先上口腔科看病。其实牙痛和三叉神经痛是不一样的，牙痛是一种局部炎症性持续的牙龈部酸胀痛，而三叉神经痛是癫痫样发作性痛如针刺样、闪电样或刀割样的剧痛，往往还存在有引起半边脸剧痛的“扳机点”。对于三叉神经痛，中后期病程的药物治疗往往无效，现在一般采用微创手术治疗。全麻下，于患者耳后发际内行4cm的切口，颅骨钻孔，直径约2cm，于显微镜下对三叉神经走行进行探查，将所有可能产生神经压迫的血管、蛛网膜条索都“松解”开，并将这些血管以垫片与神经根隔离。一旦责任血管被隔离，产生痛疼刺激的根源就消失了。

　　有医学资料显示，90％以上的三叉神经痛病人是由于年纪大了之后，脑血管硬化移位压在了神经上引起的，还有其他少见的原因如肿瘤或病毒侵犯神经或神经本身变性等。专家提醒，三叉神经痛是可治性疾病，有顽固“牙痛”的病人也不要忘了到神经外科去检查。