甲下血肿及时引流不必拔甲

　　楚天金报讯 □武汉市普爱医院 彭正人

　　江苏女排主攻手惠若琪近日意外被门夹伤右手环指，导致甲下血肿，疼痛难耐，经保守治疗无效，两天后疑有感染，不得不拔掉指甲甲板。因此，这位队中攻防核心在球队8进4的关键时刻不得不退赛休息。

　　甲下血肿是急诊常见的一种指端损伤。多因末节手指受到挤压或砸伤所致。伤时甲下损伤组织出血聚集在甲板下形成血肿。其临床特点是疼痛显著，伤者常难以忍受。这是由于伤后甲下形成的血肿压力较高，压迫局部神经末梢所致。血肿形成后，甲下呈黑紫色，甲板与甲床部分或大部分剥离。甲根部常可触及波动感或漂浮感。不过，若血肿张力过大这种波动感反而不明显，而疼痛会更加剧烈。

　　出现此损伤时，不必惊慌！若无创口，血肿张力不大时，可马上冷敷，以减少出血，减轻疼痛。由于甲下血肿常会合并末节指骨骨折，在自行简单处理后需去医院拍X线片明确诊断。若无骨折，血肿亦无增大，2-3天后改用热敷可促进血肿吸收。

　　血肿张力较大，疼痛显著者，不必马上拔甲。因为拔掉指甲甲板后虽然可以消除血肿，减轻疼痛，但由于指甲的生长速度约为每天0.1mm，恢复到正常甲板需要4~5个月，甲床会长时间缺如而裸露，延长治疗周期；若并发有末节指骨骨折，还会因缺少甲板支撑不得不加用外固定夹板。正确的处理方式是严格消毒后用烧红的注射针头或扳直的回型针头，在有血肿的甲板上烙1-2个小孔，让血排出，压力减轻后疼痛会立即减轻。引流后局部加压包扎即可。只有在初期处理不当或不及时，导致血肿感染或形成甲下脓肿时才需要行拔甲术，充分引流。

　　看来惠若琪伤后若能及时正确自救，到医院后能及时引流减压，就不会拔甲，就可能继续为江苏女排做出贡献了。