留住基层医生 医疗资源须“下移”

　　教育部与卫生部日前联合启动“卓越医生教育培养计划”。教育部高等教育司负责人表示，将面向农村基层培养大批实用型的全科医生，“争取让中西部每个乡镇卫生院，都能增配一名医学本科生”。据悉，该项目将选拔来自农村基层的学生，到医学院校接受免费的全科医学方向的本科教育，这些学生毕业后回到家乡，进入乡镇卫生院服务。

　　推动高学历人才进入乡镇医疗机构，可谓一举多得。一方面，乡镇医疗机构长期面临人才短缺，医务人员数量不足，质量更有待提高；另一方面，医科大学生在城市就业持续“过剩”，为了留在城市，一些医科生被迫转行。有目的地引导医学本科生面向基层就业，特别是到乡镇医务岗位上去，非常及时和必要。

　　面向基层乡镇培养大批实用型的全科医生，也是深化医疗改革的题中之义。近年来，以新农合为支柱的农村医疗保障快速普及，2011年农村居民参合率已达97%，“不敢看病”“看不起病”现象逐渐减少。但就眼下而言，基层乡镇卫生院普遍缺少专业人才、医疗水平有限，无法满足乡镇居民的就医需要。如此一来，很多人不得不辗转到县城、省城看病，增加了交通和食宿成本不说，能够享受报销的比例也受到影响。

　　“十二五”医改规划指出，新一轮医改的重点是县级基层医院，力争到2015年让老百姓“大病不出县”。要实现这一目标，加强乡镇卫生院建设是基础所在。不可否认，对于重大疾病和疑难杂症，乡镇一级医疗机构确实条件有限，但如果能在乡镇卫生院配备专业的全科医生，就能很好地对患者疾病进行筛查，通过首诊“把关”更好地指导患者就医。

　　推动医疗资源“重心下移”，是缓解“看病难”的必然趋势。但落实这项政策的关键，仍在于确保医学本科生下得去、留得住。北京某高校的调查显示，八成医学本科生更愿意留在城市，这表明，让下乡医学本科生“安心基层”并不容易。采取定向培养的方式，对培养资格和人才选拔进行源头控制，无疑是有效的，但带有计划色彩，可以说是不得已而为之。

　　笔者认为，要真正为乡镇卫生院留住宝贵的人才，除了进一步提高基层医务工作者的福利待遇，给他们更多的政策照顾，更需要在医疗资源分配上向基层乡镇医疗机构倾斜，避免过多集中在大中城市。当然，要让医疗人才真正乐于扎根基层，根本出路还在于加快推进城镇化建设，不断缩小各个方面的城乡差距，只有不断消弭城乡差异观念、实现城乡医疗资源的一体化，才能从根本上激励专业人才服务基层、造福群众。