现代根管治疗技术让患者远离牙髓和根尖周病痛

　　□ 本报通讯员尹静 记者冯瑜

　　突然出现剧烈牙痛，无法正常饮食，有时甚至半夜痛醒；感觉某颗牙齿“伸长”了，持续胀痛且咀嚼时痛得厉害……如果出现上述症状，你可能已经患有牙髓病或根尖周病。济南市口腔医院牙体牙髓病科采用机用镍钛根管预备与热牙胶根管充填相结合的现代根管治疗技术，让患者彻底摆脱这两类疾病的困扰。该科主任杜毅介绍，该院擅长治疗根管内器械分离和钙化根管、根管穿孔等疑难病例，帮助上万例患者解除了病痛。另外，该科在常规临床治疗基础上，还专门开展了各类牙体缺损的美学修复、激光牙齿美白和龋病的嵌体修复等特色技术。

　　机用镍钛根管预备更快更彻底

　　牙体牙髓病是指发生在牙齿本身的一系列相关疾病，包括龋病(俗称蛀牙)、非龋性疾病(牙齿发育异常、牙体缺损和牙本质过敏等)、牙髓病及根尖周病等疾病，其中牙髓病和根尖周病是导致患者牙齿疼痛最为常见的两种疾病。杜毅主任说，根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病的最佳选择，由根管预备、根管消毒、根管充填和冠方修复四个步骤组成，缺一不可。

　　根管预备是根管治疗中最关键的步骤，其要求在保持根管原有形状下预备根管，对弯曲根管的预备要求则更高。以前普遍采用不锈钢器械预备根管，该类器械缺乏足够的弹性，在根管预备时容易发生器械变形折断、根管偏移、形成台阶甚至根管侧穿等现象，从而影响根管治疗的成功率。自20世纪90年代起，该科采用机用镍钛根管预备器械，其有良好弹性和记忆功能，且抗扭转和折断，从而能获得高质量的根管清理和成形效果，有利于进一步的根管充填。

　　热牙胶充填法更封闭更稳定

　　根管充填是指用根管充填材料严密充填根管，是治疗成败最关键的决定性因素。由于根管系统较为复杂，其内有大量的根管内交通支、侧支根管及副根管等。传统的根管充填方法难以严密充填这些根管内交通支，致使细菌残留或繁殖，最终会导致根管治疗失败。

　　有没有一种封闭性较好的充填方法呢？杜毅主任说，目前该科采用国际上最先进的热牙胶充填法。与传统方法相比，热牙胶根管充填法具有以下优越性：根管充填材料形成均匀的牙胶团块，填充材料与根管形态适合性和密合性好。牙胶加热后有流动性，可进入弯曲根管、侧支根管和牙本质小管。热牙胶根管充填的根尖封闭效果优于传统的根管充填，根尖封闭效果好，尤其对于解剖复杂、形态不规则的根管的充填，具有明显优势，可达到传统根管充填不能达到的治疗效果。因此，热牙胶根管充填是根管治疗的发展方向，可提高根管治疗的质量和成功率。

　　显微根管治疗保存更多患牙

　　日前，枣庄一名五旬女子牙疼得特别厉害，辗转几家医院治疗均未见好转。因其患有癌症，加上持续牙疼，女子的情绪越发变得不稳。后来，她慕名来到济南市口腔医院找到杜毅主任。经检查，该女子根管内竟然有两根残留的断针。病因明确后，杜毅主任采用根管显微镜及超声技术为该女子取出了牙齿内残留的断针。最终，该女子的牙齿炎症消除，不再疼痛。“类似这种根管内分离器械的取出和根管穿孔修补的成功病例太多了，几乎都数不清了。”杜毅主任笑着说。以上病例属于疑难杂症，需要使用显微根管治疗技术，该技术是现代根管治疗中的重要技术手段。根管显微镜运用于根管治疗，可提供充足的照明和良好的放大效果。根管显微镜可以将局部放大，使医生能看清根管内部及根尖周组织的结构，精确定位手术位置，不再只凭感觉与经验来做治疗，减少了治疗的不确定性，从而极大地提高了根管治疗术的质量，使一些采用传统方法不能保存的患牙得到完善治疗和保留。