陈竺：医改重中之重是公立医院改革

　　原标题：陈竺：医改重中之重是公立医院改革

　　目前，我国基本医疗保障制度基本建立。2011年，城乡居民参加职工医保、城镇居民医保、新农合人数超过13亿，覆盖率达到95%以上，我国已建立起世界上最大的医疗保障网。

　　在出席昨日举行的“卫生事业改革和发展”新闻发布会时，卫生部部长陈竺表示，“十二五”期间是深化医改的攻坚阶段，重中之重是全力推进公立医院改革。未来在区域卫生规划中，公立医院的发展只能是适度的，主要的空间要留出来给民营资本进入办医领域。

　　年内再启动300多个县市公立医院综合改革

　　据初步核算，2011年，全国卫生总费用达24269亿元，卫生总费用占GDP比重预计达5.1%。2011年底，全国医疗卫生机构达95.4万家。

　　前不久，国务院已经公布了“十二五”医改规划及其实施方案，按照部署，将围绕加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革这三项重点来推进。

　　陈竺表示，首先要进一步加快健全全民医保的覆盖体系，医保覆盖率虽然已达到95%，但还有进一步扩大覆盖面的空间，尤其是保障的水平还会进一步提高；大病保险是未来工作的重点，要跟医疗救助相结合将商业保险加入进来，解决老百姓因病而返贫致贫现象；另外要积极推进巩固基本药物制度改革。

　　“重中之重是全力推进公立医院改革。确定了县医院作为公立医院综合改革的突破口，今年年初已经启动了第一批311个试点县市的公立医院综合改革。争取年内再启动300多个县市的试点工作，使得改革成为不可逆转之势。同时，推动一批大城市、大医院的综合改革。”陈竺说。

　　目前公立医院改革试点有序推进。在17个国家试点城市、37个省级试点城市、超过2000家医院推进公立医院体制机制改革试点。今年7月份，北京、深圳等试点城市已经开始在一些大型公立医院取消药品加成，建立一种全新的补偿机制。

　　鼓励社会资本办医疗机构

　　陈竺提出，要鼓励社会资本举办医疗机构，形成多元化办医格局。目前全国医疗机构约为2.2万家。民营医院数量已经接近全国医疗机构的1/3，有6000多家，床位数大概占10%，业务量占总医疗卫生服务的9%。“十二五”规划提出，到2015年底，民营医院床位数要占总床位数的20%，同时业务量也相应要增加到20%。

　　“这是一个相当艰巨的任务。现在我们每千人床位数已经达到3.81张。未来在区域卫生规划当中，主要的空间要留出来给民营资本进入这个办医领域，才有可能实现在三年多时间里，让民办医院床位数、业务量能够翻番。”陈竺说。

　　此外，还要拓宽社会资本举办医疗机构的准入范围，积极引导社会资本举办康复医院、护理医院、老年病和慢性病诊疗的机构，鼓励和引导社会资本进入儿科等医疗服务的薄弱领域。

　　“要加强非公立医疗机构与公立医院专业公共卫生机构以及基层医疗卫生机构之间的分工协作，提供医疗卫生资源的一种内在的、良性的互动。比如说，一些地方现在正在制定公立医院医务人员多点执业的政策，引导优质医疗资源在公立医院和民办医院之间有序合理地流动。”陈竺说。

　　大病保险做到应保尽保

　　8月30日，国家发展和改革委、卫生部等六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确规定大病医保报销比例不低于50%。“大病的救治保障，不是有人买单就可以了，实际上是要把整个医疗服务体系的能力建设提高到一个新的水平。”陈竺说。

　　卫生部副部长刘谦表示，目前搞大病保险，要用一部分钱去购买商业保险，但这并没有改变其基本医疗保障的性质。在基本医疗保障的这个范围，它的特点和商业保险会有区别。现在虽然用新农合的一部分资金去购买大病保险，但在本质上不是商业性质，是基本保障范围，应该说应保尽保，只要出了问题就要进行保障。

　　南方日报驻京记者 杨春