大学生村医改写农村公共卫生格局
原标题：大学生村医改写农村公共卫生格局
大学生村医不仅解决了农村医生学历层次过低的问题，还解决了部分本地医学学生就业难题在三河市的大学生村医计划中，提供编制、提高报酬等一系列措施免除了诸多后顾之忧以前一生病就往大医院跑，现在出现了回流，一些在京务工的村民生病了首先想到的是村卫生室
医学院校学生就业难，农村缺医少药，共同筑成了一道社会难题。5年前，南方一些省份开始试行“大学生村医”计划，选拔大中专医学生进乡村，为大学生开辟就业新通道的同时，也为基层医疗机构输送了新鲜血液，缓解了农民看病难等问题。而今，这一行动正在全国推广，河北省从2011年开始推行大学生村医计划，5年时间要实现村村都有大学生村医。
这些看着《白色巨塔》成长起来的医学生们，从城市回到乡村，面临着巨大的心理落差。而在报酬较低的情况下，也还抛不开身份、上升通道、二次转岗等后顾之忧。
难题如何求解？在三河市实施的大学生村医计划中，提供编制、提高报酬等一系列措施免除了大学生村医的诸多后顾之忧，这些做法为各地提供了可资借鉴的经验。
本报记者 王小波
村里来了大学生医生
每天清晨，王亚新准时从家出发，骑车10分钟来到被村民称作“村医院”的地方——— 三河市泃阳镇大枣林村卫生室。
新落成的标准化卫生室是全村最气派的建筑物，这栋蓝白相间的房子在红砖青瓦的村舍中有种鹤立鸡群的突兀感，但和王亚新理想中的医院相去甚远。上大学时，她幻想着毕业后的工作，应该和《白色巨塔》中的情节一样，穿着无菌服，行走在纤尘不染的病房和手术室里，这些巨大的建筑中填满了各种先进仪器和设备。
而今她朝夕面对的，只有两张病床和心电图仪、血压仪等几种常见的简单设备。“总算没有荒废学业，做回老本行了。”她仰仰头，微笑着说。
在成为大学生村医之前，王亚新是镇上的一名大学生村官，每天主要的工作是整理一些社保档案。
王亚新出生在一个医药世家。2010年，她从河北北方学院医学院毕业，这个医学本科生的工作成了令全家挠头的难题。几家外地的县医院对她伸出了橄榄枝，但待遇不高，也不解决“四险一金”。母亲是从镇卫生院退休的，王亚新进县医院难，入赘乡镇卫生院也不易，“没有编制”最终把这位医科生挡在了专业门外。无奈之下，她报考了当地的大学生村官。
多年的苦学难道要就此中断吗？王亚新常常对自己的职业生涯备感焦虑。在一堆堆泛黄的档案里度过一年后，她触摸到了一扇门。从2011年起，三河市开始实施“大学生村医”工程，每年招聘50名临床、公共卫生、中西医结合专业的大中专生、往届毕业生充实到村卫生室，计划用5年时间为每一个村卫生室配备一名大学生村医。王亚新顺利通过招考，到邻村卫生室供职。
王亚新坦言，看中村医这个岗位，主要是工作稳定，没有后顾之忧。三河市根据被聘用者本科、大专、中专的不同学历，分别与他们签订5年、8年、10年的就业协议，协议期内工资、保险、福利待遇参照全额拨款事业单位人员标准执行。协议期满并合格后纳入基层卫生院编制，享受全额拨款事业单位人员待遇。
上班第一个月，王亚新拿到了2200元工资。这笔钱对医生这个行业来说，收入可能不算高，但在当地的财政开支人员中，已达到中等水平。
在十几公里外的三河市李旗庄镇杜官屯卫生室，大学生村医李强2年前取得了助理执业医师资格，已经能够独立给病人看一些常见病。一些村民深夜还打来电话，向他咨询用药和疾病的问题。李强大学毕业后去了一家私立医院，感觉漂泊得很辛苦：薪金不高、保险不全，最终他选择了回乡，在离家3里地的地方做大学生村医。
三河市卫生局负责人介绍说，大学生村医主要分配在重点村和离家较近的地方，这项工程的实施不仅解决了农村医生学历层次过低的问题，还解决了部分本地医学学生就业难题。由于该市提供编制等优厚条件，村医工程已显现出越来越强的吸引力，首批报考者仅百余人，此后报考人数有了成倍增长。
几近断档的村医有了新鲜血液
“她们赶上了好时候。”头发花白的梁贵祥心中有些酸涩。56岁的梁贵祥是大枣林村卫生室的医生，做了30余年乡村医生，即将到了退休年龄的梁贵祥等人却没有什么保障———他们脱胎于“赤脚医生”，曾被人们称赞为“用一个药箱、一根银针、一把草药治好了一村人”。
实际上，梁贵祥并不是大枣林村资格最老的乡村医生。他和另一位村医高金宝是师兄弟关系，俩人共同的师傅刘连义年届90岁，师傅80高龄才从村医岗位上退下来，一是因为村里人离不开他，二是后继乏人。“我们又比师傅那辈人好多了！”坐在宽敞明亮、功能分区完善的卫生室里，抚今追昔，梁贵祥感叹道。
从上世纪80年代末开始，全国施行的是“以药养医”模式，作为末端的村卫生室日子并不好过，它们一直在困境中前行，靠打针和廉价药品勉强维持运转。在村卫生室承担了公共卫生职能后，“一年拨款几十元，这点钱还不够请上头帮忙打防疫针的医生们吃饭。”在没有新农合的最困难时期，村民来卫生室看病赊账打白条，“乡里乡亲的，着急进了门，你又不能拒绝。”一年下来，白条会有好几千元。
刘连义正式从村医岗位上退下来时，搬出了厚厚几摞白条，一把火烧掉了。“那是师傅10年的心血和财产啊，他就那样一笔抹掉了。”
现在，随着药品零差价的实施，梁贵祥等人不再靠以药养医来维持生计，大枣林村有2251人，上级财政每年会根据村卫生室服务的人数，按每人每年8元的标准给乡村医生们提供相应的补助。
王亚新的到来给村卫生室带来了新气象。不仅因为她是村里有史以来学历最高的“公家人”，还因为高金宝和梁贵祥感到肩头的担子一下子变轻了。给村民建健康档案，高金宝和梁贵祥是电脑盲，无法操作，王亚新来了就省却了这一烦恼。新上的仪器俩人不会操作，王亚新摆弄起来得心应手。“这么多年我们只知道埋头给乡亲们看病、开方子，人家问我这病是咋回事，我却说不出个道道来。而小王能从病理上讲清楚，让看病的人心里更塌实。”说起过去的尴尬，梁贵祥乐了。
土洋结合的村卫生室正在发生改变。患有高血压等慢性病的村民张建发推门进来，王亚新量完血压，告诉他一些注意事项。如果去十几里远的镇卫生院，也是同样的服务，这让张建发感觉家门口的村卫生室很方便。
三河市毗邻北京，以前很多人一生病就往大医院跑，现在慢慢出现了回流，一些在京务工的村民生病了首先想到的是回村卫生室看看。“在北京，感冒去大医院就得花好几百，我们花几块钱坐车回来，到村卫生室瞧瞧，几块钱的药就解决问题了，身边还有家人照顾。”大枣林村一位村民说。
尽管王亚新尚未取得执业医师资格，只能做些辅助工作，高金宝和梁贵新对这位“徒弟”的前景却很有信心，“我们多年行医，靠的是经验和对村里人的熟悉，知道什么人患过什么病适合什么药。她现在在药性的拿捏上比我们还差一些，但随着经验的积累，将来一定比我们强。”
泃阳镇卫生院管理着6名大学生村医，该院副院长韩晓宇说，大学生村医为村卫生室注入了新鲜血液，他们和原有村医形成了优势互补。将来，大学生村医中的佼佼者还会被挑选到镇卫生院或更高级别的医院，这种循环的模式，有利于提高基层公共卫生服务水平，也有助于大学生村医个人价值的实现。
明天在哪儿？成长路上有烦恼
农村为大学生们提供了施展能力的舞台，大学生村医们找到广阔天地的同时，也有诸多不为人知的烦恼。“以前，有人找不着医生，就会到村里的大喇叭上喊，现在条件改善了，新修了村卫生室，但你也得做好随叫随到的准备，不管是半夜、年关或风霜雨雪。”做了30多年村医的梁贵祥深知其中的辛苦，大学生村医们今后将要循此足迹。
三河市是一个财政强市，为了实现小病不出村的目标，该市近几年高标准兴建了村卫生室。河北省从2011年起实施大学生村医计划，当年选聘了2000名大学生村医充实到各乡村，计划到2015年实现一村一名的目标。不过，大多数大学生村医的工作条件无法和三河相比。
条件的艰苦并不妨碍他们的成长，有后顾之忧才是很多大学生村医的心病。虽然与大学生村官一样，河北省制定了大学生村医报考国家公务员、加大事业单位吸纳大学生村医就业力度、支持大学生村医自主创业以及扶助大学生村医自主择业等多项扶助政策，但“服务期满”后去哪儿，是否面临二次转岗，仍然是很多大学生村医们讨论的焦点话题。
三河大学生村医“新政”出台后，在大学生村医中引起了强烈共鸣，各地能否效仿三河市让大学生村医们吃上定心丸，在编制待遇等方面给予他们全面保障，这也是吸引大学生村医们扎根基层，实现“用得好、留得住”目标的制度保障。
大学生村医的到来，几近断档的村卫生室在人员结构上实现了华丽转身，对这些新来的年轻人来说，明天在哪里，前景仍然有喜有忧。
不管条件如何改善，作为末梢，村卫生室处理的大多是一些慢性病和常见病，在医疗水平日新月异的今天，每天重复较为简单的工作，如何让自己跟上知识更新的步伐，大学生村医们面临挑战。
上岗前经历了三甲医院的培训，回到村卫生室，李强感觉到了一些变化，以前在燕郊的私立医院，单位同事多，病例也多，大家能在一起面对面讨论问题，讨论的过程也是学习的过程。现在虽然有老医生的传帮带，更多学习还是要通过看书和网上查阅来解决。
在王亚新眼里，这是劣势，也是优势，“那些进入大医院的同学，大多在某一专科轮岗，不像我们得到这么多实际锻炼的机会，什么样的病例都能接触到。”
为弥补大学生村医学习机会的这块短板，三河市卫生局启动了相关的培训计划，乡镇卫生院每月都要组织大学生村医进行集体培训，市卫生局每年也要组织2次以上的大学生村医培训。
基层从医远不是学习、积累、更新知识那样简单。“村民们很朴实，但有时眼光也很刁，取得他们的信任不是件容易的事。过硬的业务水平，为人处事的沟通能力都要有。”在老乡村医生们看来，如何融入到基层，取得村民实实在在的信任，是大学生村医们必须迈过的坎。较为紧张的医患关系，乡村熟人社会的客观现实，都是他们成长路上的试金石。
