原标题:保监会:完善大病医保运行机制 最大限度让利于民
中广网北京9月19日消息(记者韩秀)据中国之声《新闻晚高峰》报道,今天下午,保监会召开城乡居民大病保险工作会议,并对整个保险业开展城乡居民大病保险工作进行全面部署。大病保险涉及十多亿人的切身利益,这项所有人都十分关心的民生工程,怎样做才能让老百姓满意?
有人感觉保险现在是报销难、理赔难、手续也比较麻烦,比如在甲地出了问题生了病,家在乙地,怎么理赔。保监会主席项俊波回应说,他们要完善大病医保的运行机制,在产品设计精算技术上要形成相应的配套机制,另外要改善和改进服务流程,简化报销手续,他们提出要提供一站式的及时的结算服务,来确保老百姓方便及时享受到大病保险待遇。他们也可以发挥商业保险机构全国联网这样的优势,来为参保群众提供异地结算服务。他们要在保险业全面开展大病保险,尤其是要建立全流程、全方位医疗费用控制的机制,跟政府职能部门密切配合,加强对医疗服务和医疗费用的监控和审核,协助政府来一起控制不合理的医疗费用。
有一个变化是商业保险机制也要参与社会保障公共服务,保监会主席项俊波提到这个问题的时候回应的很直白,他说这对于商业保险机构来说保也得保,不保也得保。首先保险业不要想着怎么来挣别人的钱,对他们来说能保本就不错了。
项俊波说,保险业要按照收支平衡保本微利这样的原则来开展大病保险,尽可能的提高保障水平,最大限度上让利于民,大病医保要引入市场机制,通过竞争降低承办的费用的还有管理成本,保监会也会适当的减免监管费还有保险保障基金,来调整大病保险资本要求,来降低大病保险的运行成本。
虽然保监会领导的态度很坚决,但是商业保险机构难免会有不尽心尽力的情况出现,甚至可能会有违法违规的事情出现,因为这里面的利益确实是千丝万缕的。保监会提出,监管部门要加强对开展大病保险的组织协调和监管,促进大病保险业务规范发展。
他们也会制定大病保险相关配套的文件,尤其是要发布示范性承保产品的条款,统一和规范大病保险的服务标准,对违法违规行为和不正当的竞争行为一定依法严格的查处,维护市场秩序和参保人的合法权益,尤其是要坚决杜绝随意进出和短期行为。