县级公立医院改革年内全面推开

　　原标题：县级公立医院改革年内全面推开

　　◎10月起，先在国家确定的21个县试点；年底前，向其余53个县、市和农业区全面推开，覆盖全省所有农村地区

　　◎到2015年，力争使县域内就诊率提至90%左右，基本实现大病不出县，住院患者实际报销比例达到70%左右

　　9月25日，省政府出台《关于县级公立医院综合改革的意见》。以破除“以药养医”为关键环节，我省将统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度等综合改革。 10月起，先在国家确定的21个县试点；年底前，向其余53个县、市和农业区全面推开，覆盖全省所有农村地区，涉及近6000万城乡居民，力争到2015年县域内就诊率提高到90%、住院患者实际报销比例达到70%。

　　我省县级公立医院改革将按照管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开的要求，在管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等方面展开，着力建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。改革中，将成立医管会和医管办分别作为县级医院管理的决策机构和办事机构，由县级财政部门负责县级医院的资产管理等事项；实行院长选聘制和负责制，建立以公益性质和运行效率为核心的绩效考核体系；全部药品实行零差率销售，医院补偿来源调整为服务收费和政府补助两个渠道；建立医院床位和人员编制的动态调整机制，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘任、合同管理，建立“能进能出、能上能下”的灵活用人机制；按照“量价挂钩、招采合一”的办法，统一网上集中招标采购；推行总额预付和按病种、按人头、按服务单元等付费方式，推进按病种付费和临床路径。同时，坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的县级医院能力建设，积极鼓励和引导多元办医，统筹推进县域医疗卫生体系发展，构建布局合理、规模适当、功能完善、富有效率的县域医疗服务体系，使全省县级医院能适应“为县域居民提供基本医疗服务，推广应用适宜医疗技术，承担部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件等医疗救治”的功能定位。

　　改革将采取先试点、再推开两步走的办法，10月份先在国家确定的21个县试点，年底前向其余53个县、市和农业区全面推开，覆盖全省所有农村地区，共涉及近6000万城乡居民。到2015年，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县，住院患者实际报销比例达到70%左右，切实减轻群众看病负担。(王慧慧、吴林红)