最安全的自体输血为何难以大范围推广

　　原标题：最安全的自体输血为何难以大范围推广

　　近来，我省血液库存量徘徊在警戒线附近

　　浙二推行自体输血近两年，相当于节约上万人次的献血量

　　最安全的自体输血为何难以大范围推广

　　□通讯员 胡秋月 孙维 方序 本报记者 黄淼君

　　如果自己的血能像余钱一样存在银行里，等到需要用的时候再取出来，这样的方式许多人会觉得很神奇。其实这种储血方式在医学上有个名字，叫自体储血，被称为“最安全的输血方式”，但是了解的人并不多。

　　上周，本报记者随省卫生厅下基层采访，了解到衢州市中心血站不但在开展这种最安全的输血方式，而且做得还相当不错。

　　事实上，针对目前全国无偿献血相对紧张的现状，卫生部从8月1日开始，实行新的临床用血管理办法，其中一条就是推广自体输血。

　　自体输血，除了衢州市，我省各地进展如何？

　　血库存量在警戒线附近徘徊

　　许巧华，衢州中心血站站长，也是我省无偿献血最多的血站站长。作为无偿献血工作者，许巧华对血液有着比常人更深刻的了解，所以在衢州临床用血压力并不是非常大的情况下，今年起提倡开展自体输血。

　　“这个方式对于熊猫血的人特别有用，因为这些人的血非常珍贵。”许站长还记得以前没有采用自体输血方式时，如果医院有熊猫血的产妇，中心就会提前备血，因为稀少，这些血需要在深低温下冷藏，使用前要先冰洗，一旦冰洗后就一定要用掉，但并不是所有产妇都需要用血，这种方式导致一些不必要的浪费。

　　今年开始采用自体输血后，熊猫血的产妇在手术前，提前采用自体储血，即使手术时用不上，也不会造成浪费。截至目前，衢州市中心血站已经开展508例自体输血。

　　据了解，目前全国的供血形势已经从季节性缺血转变为常年紧张，我省也受到了影响，9月下旬以来，血库存量没有达到预期的目标，在血库血量警戒线附近徘徊，临床用血保障压力很大。

　　“衢州市的用血压力和杭州比起来没那么大，但是能够有效推进开展自体输血，非常不容易。”省血液中心主任吕杭军说，自体输血其实并不新鲜，早在十多年前就已经存在，但是临床开展得并不多。

　　自体输血有三种形式，即贮存式、稀释式和回收式。

　　“目前我省三级医院都在开展回收式自体输血，浙医二院做得非常不错，从地区上来讲，宁波和绍兴做得不错。不过其他两种方式开展得不是很多。”吕杭军介绍，推广自体输血应当三种形式并进，不过因为目前一些原因，其余两种方式开展得非常少。

　　自体输血为何难以推广

　　“国外自体输血开展得比较普遍，特别是一些欧美国家，做得很不错，因为自己的血是最安全，也是最干净的。”浙医二院麻醉科主任严敏说，自体输血可以免去无偿献血供血的多道检测程序，既便捷也安全。

　　正是看到了这样的情况，从前年开始，浙医二院开始推广自体输血，主要推行稀释式自体输血和回收式自体输血。据不完全统计，从2011年开始到今年8月份，已经开展稀释式自体输血320例，节省42000毫升全血；开展回收式自体输血2890例，节省110万毫升红细胞，相当于节约了上万人次无偿献血者捐献的血，对缓解用血紧张有一定作用。

　　衢州市中心血站、浙医二院等都在自体输血上开展得有声有色，但为什么别的医疗机构推广不起来？吕杭军介绍，主要存在三个方面的障碍。

　　首先是自体输血存在一定的局限性，因为用血具有不可预知性。“用血量比较大的除了手术病人外，还有一类是血液病患者，但是这类患者无法自体输血。”吕杭军说，从这个层面上来说，无偿献血还是主力，自体输血只是一种补充。

　　其次，自体输血的一些项目，目前还没有列入医保报销范围。目前医保只报销回收式自体输血中的宫外孕、脾脏破裂、腹腔血管破裂以及贮存式中的采集费用30元，对于别的手术项目尚未列入。回收式自体输血因为要用机器处理，一次收费达到1200元，相对比较高。

　　最后，医院对于自体输血没有动力。因为一旦要开展多种形式的自体输血，医院必须配备几十万一台的冷藏设备，这对一些小医院来说负担不小。

　　“自体输血是值得推广，但是要真正开展起来，需要多方面共同努力，制定相关措施。”吕杭军说，作为采供血机构，他们愿意向医院提供一些技术指导，但是如果没有一些配套措施，这项最安全的输血方式，无法多种形式共同开展。