成都市第四人民医院： 共筑病患“康乐之家”

　　10月10日是世界精神卫生日。近年来，随着社会老龄化进程的加快，以及家庭小型化带来的影响，空巢老人、孤寡老人的人群比例逐渐升高，人们对老年精神疾病的重视程度却没有随之增加。 2010年第六次全国人口普查结果显示，全国60岁及以上的老年人口达1.78亿人，占总人口的13.26%，证明我国已进入老龄社会。国际研究表明，精神疾病严重威胁老年人身心健康，其中主要为老年期痴呆和抑郁症。根据我国部分地区调查，60岁及以上人群老年期痴呆患病率为4.2%；北京市调查显示，65岁及以上人群抑郁症患病率为4.4%。

　　走进：老年病区

　　奉献与关爱换回默契与信任

　　患者：这里是我的家

　　今年7月，患有血管性老年痴呆症的王大爷在市四医院老年病区去世了。而此时，他唯一的女儿千里迢迢从加拿大赶回，并向医院领导和医护人员送来一面锦旗，她说：“你们才是我父亲真正的亲人。”原来，王大爷是贵阳人，多年来与老伴相濡以沫，而宝贝女儿已经移民加拿大很少陪伴父母身边。几年前王大爷被确诊患上老年痴呆症后四处求医，最终选择了成都市第四人民医院进行治疗。入院前大爷对医护人员说他有个愿望，希望能陪老伴活过金婚，而惊喜的是，在四医院医生护士的悉心照料下，王大爷金婚后又奇迹般地多活了一年。在王大爷病情恶化的最后一段时间，生活无法自理，根本不能说话。一切都由一直细心照料他的护士医生们负责，而跟他关系最亲的护士也足足照顾了他两年。朝夕相处，让王大爷和护士之间的交流之用眼神便能完成。这听起来似乎不可思议，然而在四医院老年病区，每一位病人都有这么一个了解他的“专职”护士或医生。

　　没有儿女的照料，生活无法自理，在四医院老年病区的住院病人里，这样的病人比比皆是。在老年病区，许多老年病人把医院当作了他们“颐养天年”的地方。“这里的医生每天都要来问我好不好，吃药没有，很负责。态度更是好得没话说。”“这么好的医生和护士，又治病又养老，住着比家里都舒服。”84岁的陈婆婆说到。

　　护士：他们是我的家人

　　“医院老年精神科”是院内重点建设专科，专门收治老年期各类精神障碍病人，包括器质性精神障碍、老年性痴呆、焦虑症、疑病症、精神分裂症、心境障碍（躁狂症、抑郁症）、以及各种心理社会因素引起的应激障碍等。当笔者来到医院老年病区，正是病人的吃饭时间。只见病人们有序的坐在自己的位置上，旁边有护工喂饭，护士在走廊来回地走动观察每位病人的情况，一切井然有序。据护士长张倩介绍，现在医院两个老年病区共有100张床位，而这远远不能满足住院病人的需求。护士长向笔者坦言照料老年精神病人，防止病人的跌倒、褥疮、呛咳是工作中的三大难题，“帮病人翻身、喂饭这些外面医院护工的工作，对我们而言却是每天的必修课。”护士长说。一般的陪护就做到只陪不护，而对于患有精神疾病的老年人来说，护士的照顾是不可缺少的。老年病区的护士要有过硬的业务素质，灵活的反应和处置紧急情况的能力，而这些靠护工是远远不够的。在四医院老年病区，大部分病人的住院时间都很长，而这也让医护与病患建立良好关系提供了基础。“我不觉得照顾老年人会烦会闷，相反地，我觉得他们都像可爱的孩子。”范洁，今年24岁，从其他医院调来四医院不过几个月。对这群特殊病人，年轻的范洁告诉笔者，在以前的医院她负责临床护理确实要“忙”一点，而在这里工作自己更多了一份责任心和爱心。“精神科的许多老年病人不能自己诉请，就需要我们来传达。三分治疗，七分护理，在精神科，我有必要也有意愿去认识和了解我的病人，培养我们的默契，时间长了，一个眼神，就是我们交流的方式。”

　　立足:“三甲”新起点

　　优化服务，提高医疗质量水平

　　2012年是我市公立医院“能力建设年”的主题年，也是市四医院荣升“三甲”的第一年。经过半年来的努力，医院各方面工作都取得了显著成效。

　　近年来，医院收治的老年精神疾病患者数量日益增多，医院针对伴有内科合并症的精神病人，做出了医疗队伍的强化和硬件改进，如今，医院老年精神科专门组建了由一群基础扎实、经验丰富的精神病专科医生和内科专业的主任医生，以及康复治疗师等组成的“治疗康复协作组”，根据患者的不同情况，为其制定针对性的治疗康复计划，采取多种多样的康复手段，使患者不仅达到躯体及精神康复，而且达到社会康复、职业康复，真正地提高患者的生活质量。对于病人而言，这样不仅减轻了病人的因转院而产生的负担，避免了转入其他综合医院的重复检查，节省经济费用的同时实现了节约医保资金资源的目的。对医院而言，科室收治伴有其他内科合并症的能力得到提升，医院综合技术水平和服务能力大幅度提高，有效缓解了医疗行业当前供不应求的矛盾。更重要的是，让所有医生都能有机会提高心理疏导的能力，多学科相互渗透，相互合作，为病患提供更优质的医疗服务。

　　该院院长说，精神科医生对老年精神病患者要做到不仅仅能治好其精神方面的疾病，还要有能力观察和应急处理老年人的其他内科疾病，而内科医生也要掌握和应用精神心理疏导技术，才能把整体医疗水平的提高真正落到实处，让患者真正地感受到现代医学技术给他们带来的福祉。随着医院现代化检查设备的引进，老年精神科的诊疗范围将进一步扩大，诊疗水平将进一步提高。

　　此外，医院以“三甲”为新起点，持续改进，提高服务。按要求进一步加大医护人员“三基”、“三严”培训力度，不断提高医务人员诊疗技术水平；每季度对全院三甲巩固工作进行检查考核。优化流程，记账窗口与挂号合并，增开挂号窗口，使窗口排队病员小于10人，保证病员排队时间不超过五分钟。继续开展亲民温馨服务及“无假日医院”活动，做到真正惠民便民。

　　关注：临床心理科

　　心理卫生事业发展，致力公益之路

　　如今，儿童及青少年行为异常、抑郁自杀、药物滥用等社会问题日益突，许多精神卫生工作还存在重生理而轻心理的问题。因此对于心理健康问题治疗也是医院近年来重点建设的项目之一。市四医院临床心理科由心理咨询中心、心身障碍病房、心理测评中心组成，配有标准设置的个体心理咨询室，团体辅导室、心理测评室、沙盘治疗室等。 近年来，临床心理科关注社会需求，深入学校、企业、部队等社会团体开展心理服务，致力于提高社会大众心理健康水平。开展公益性心理健康讲座，开展特殊群体心理辅导、创伤事件危机干预等多项特色心理卫生服务。

　　心身障碍病房是医院唯一的一个开放性病房，成立于2006年。作为挂靠精神专科医院的临床心理科的专科病房，这里的治疗更具有权威性。病房主要收治患有抑郁症、焦虑症、人格障碍、失眠症等较有自制力的心理卫生疾病的病人。在这里，医护人员更多是给予病人理解与病人及时沟通哪怕是每天的一句问候或者鼓励，间接的暗示让病人从入院就没有排斥感，不会因为自己患有心理疾病而感到自卑。“这里是温馨的病房。”这句话不仅是住院病人给予心身障碍病房的评价，也是病房的医护人员的工作目标。

　　此外，医院未成年人心理咨询中心是全国首家免费为未成年人及其家长提供心理帮助的机构。如今正全面开展名为“彩虹行动——青少年健康人格塑造心理活动”。该活动是以成都市未成年人心理咨询中心作为技术支撑，配合成都市文明办组织建设主城区六个区级未成年人心理咨询分中心，建立市-城区-社区三级未成年人心理服务网络。上半年已前往都江堰聚源中学、双流中学、杨柳巷社区等地开展心理辅导系列活动，惠及全市2000余名未成年人，满足广大未成年人及其家长心理咨询需求、普及心理卫生知识、预防和化解心理危机。据中心负责人介绍，对于未成年人心理健康问题，医院本着公立医院的要求和职责，为未成年人提供免费的心理咨询，而医院特色的沙盘治疗室，也是免费对未成年人开放。杨天 文/图

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