昨日，酝酿了27年之久的中国首部精神卫生领域国家大法——精神卫生法终于经全国人大常委会表决通过，将于2013年5月1日起正式施行。该法共七章八十五条，包括总则、心理健康促进和精神障碍预防、精神障碍的诊断和治疗等。精神卫生法除了关注精神障碍患者的合法权益，强调对公众健康的促进和精神障碍的预防之外，还对于社会上广泛关注的“强行收治”、“非自愿入院”等焦点问题也进行了回应。

　　患者住院，强制还是自愿？

　　危害他人安全或被强制送医

　　●法律规定：精神障碍的住院治疗实行自愿原则。自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并且有“已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的”，应当对其实施住院治疗。此种情况下，监护人阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。

　　专家认为，“自愿原则”和“强制送医”并不冲突。精神疾病患者住院治疗可以本着自愿原则，只要他具备完全行为能力，能够辨别自己的行为。但是，对于不具备完全行为能力的严重精神障碍患者，有关部门有权力也有义务强制送治，以保障社会公众的生命财产安全。

　　中华精神医学学会秘书长杨甫德认为，精神障碍患者也像普通人一样享有自主决定的权利。“自愿住院、自愿治疗是他最主要的权利，也是我们当前住院最主要的形式。如果是非自愿住院，一定要有特殊的条件、严格的程序，才能采取非自愿住院形式进行住院。”

　　广州市脑科医院副院长李洁表示，精神疾病有其特殊性，部分患者自制力缺乏，同时还可能伴有冲动伤人行为，可能会危及周围人群的安全，对这少部分患者应该采取强制治疗手段。

　　有没有病，谁说了算？

　　不得违背本人意志强行检查

　　●法律规定：精神障碍的鉴定应当由精神科执业医师严格按照条件和程序做出判定，并明文规定：“除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。”

　　在2011年10月第一次提交审议的精神卫生法草案中，对严重精神障碍患者规定了诊断和复诊程序，并规定了患者或者其监护人对需要住院治疗的复诊结论有异议的，可以委托司法鉴定机构进行鉴定和重新鉴定。此次通过的精神卫生法修改删去了有关在监护人同意住院治疗的情况下患者可以要求复诊、鉴定的规定和有关重新鉴定的规定。与此同时，为防止“错判”“误判”，法律增加了法律救济渠道，规定精神障碍患者或者其监护人、近亲属认为行政机关、医疗机构或者其他有关单位和个人违反本法规定侵害患者合法权益的，可以依法提起诉讼。

　　对于鉴定的性质，法律也将一审稿中的司法鉴定改为医学鉴定，确定了临床诊断中医学的鉴定地位。中国医院协会维权部副主任郑雪倩认为，这一调整更能确保鉴定的客观性与科学性。

　　谁来保护患者合法权益？

　　患者人身和财产安全不受侵犯

　　●法律规定：精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。精神障碍患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护。

　　上海交通大学医学院附属精神卫生中心副主任谢斌认为，精神卫生法必须平衡三种不同权益：病人人身自由等方面的权益，公众不受病人危害的权益，以及病人对自身健康需要的权利。保护病患权益，应当在立法宗旨中得到体现。

　　“这部法律经过几次修改，把宪法保障人权的理念贯彻到精神卫生法中来，特别是强调了保障患者的权益，比如说自主决定权、医疗权，以及财产权，这是一个很大的进步。”全国人大常委会委员辜胜阻说。

　　（原标题：酝酿27年精神卫生法出台 精神障碍患者住院治疗自愿）