美容院宣传的胸部按摩

　　对缓解小叶增生有用吗

　　专家提醒：大部分小叶增生不会癌变，只需定期观察

　　□通讯员 宋黎胜 本报记者 黄淼君/文 本报记者 徐彦/摄

　　“体检发现小叶增生，现在美容院有一个项目叫乳腺保养，手法就是推拿，这对消除小叶增生有帮助吗？”本报第156期名医大讲堂，不少读者咨询这一问题。

　　“这是一个非常大的误区。小叶增生，大部分不会癌变，而且小叶增生一旦发生，就不会转复，乳房按摩等手段没有用的。”浙江省人民医院甲乳外科副主任宋向阳主任医师回答读者提问时说，现在体检十个女性几乎七八个会发现小叶增生，大家不用太焦虑。

　　七成就诊者问诊小叶增生

　　“小叶增生非常普遍，我们乳腺外科，几乎七成患者是因为发现小叶增生来就诊的，其中不乏许多过度焦虑的人。”宋医生说，患者最大的担心是小叶增生会发展成乳腺癌。

　　“乳房主要由小叶、导管和周围的纤维脂肪组织三个部分组成，当小叶或者导管的细胞发生增生性变化时，就会出现乳腺增生，医学上将这些增生称为增生性病变，一旦发生就无法扭转。根据细胞增生的情况，可将病变由轻至重分为非增生性病变、不伴有不典型增生的增生性病变以及伴有不典型增生的增生性病变三种。”宋医生解释，前两种增生病变和正常人群的癌变风险相同或者仅仅是轻度增高，但是第三种增生需要引起注意，有可能逐步向癌细胞发展。

　　对于增生的癌变率，宋医生介绍了国外做的研究。如果是轻度的增生，即非增生性病变，癌变的风险，和未增生的女性是一样的；但如果家族中一代亲属（包括母亲、亲姐妹和女儿）有人患过乳腺癌，那么癌变的风险有所增高。

　　当增生发展到中重度时，即不伴有不典型增生的增生性病变，癌变的风险仅是普通人群的1.5至2倍。

　　当增生发生了变异，即伴有不典型增生的病变，发生乳腺癌的风险明显增加，大约是普通人群的3.5至5倍，甚至7倍。

　　中草药外敷、按摩等

　　对小叶增生基本无效

　　如何判定自己的小叶增生属于哪一种？宋医生说，可以每年定期体检，主要做一个彩色B超，有需要的，可加做一个钼靶X线检查。根据这些影像资料判定有无癌变的可能，如果怀疑有癌变倾向，会建议患者进行乳腺活检，以明确有没有问题。

　　“只有通过显微镜下病理分析，才能判定这些增生到底属于哪种。不过大多数人只要每年或者半年一次影像检查就可以了。”宋医生说，如果不属于不典型增生，一般情况下，只需要定期观察，不需要吃药或者手术，但是少部分人，情况比较严重的，需要药物或者手术治疗。

　　“除了担心癌变，小叶增生的症状也让部分女性难以忍受，比如经期前后出现乳房胀痛或者可触摸到的肿块，甚至有乳头分泌物等情况，让女性很焦虑。”宋医生说。

　　要缓解这些症状，大部分人只需要低脂清淡饮食，戒烟限酒，适当的体育锻炼，保持愉快的心情就可以了。也可以适当吃一些中药调理，这些中药常常具有活血散瘀、软坚散结以及疏肝理气等作用，也是国内目前治疗小叶增生的主要手段。如果情况严重，还可以吃一些抗雌激素类药物调理，不过这种药物有明显的不良反应，一般不太使用。

　　还有少部分人，在定期检查的时候，发现局限性腺体增厚，或者发现了可疑结节或病变，医生会建议切除，以起到明确诊断、预防癌变的作用。

　　“需要特别指出的是，中草药外敷、按摩、理疗等方法对于小叶增生基本无效，特别是在一些非正规医疗单位没有诊断小叶增生的能力和资质的，容易延误诊断和治疗。”宋医生提醒。

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