记者近日从市发改委获悉，今年蚌埠市县级公立医院改革时间表已经敲定，首批怀远、固镇试点县将从11月1日起实行药品零差率销售，同时执行诊查费收费政策。根据时间表，非试点县五河县也将于12月15日实现药品零加成。“通过改革，力争到2015年使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县，住院患者实际报销比例达到70%左右，破除‘以药补医’的行业怪圈。”据市发改委事业发展科负责人管军介绍，改革时间将持续15个月左右，分为改革试点阶段、全面实施阶段及总结评估阶段，预计2013年年底结束。目前，怀远县人民医院、怀远县中医院、固镇县人民医院、固镇县中医院四家医院将纳入首批试点范围，12月中旬以后五河县人民医院、中医院及怀远县第二人民医院也将同步启动。

　　据蚌埠日报报道，今年起，县级医院使用的所有药品全部实行零差率销售，取消药品加成，县级医院全部实施国家基本药物制度，老百姓在县医院可以买到平价药。县级医院因为零差率减少的收入，通过收取诊查费和增加政府投入进行补偿。其中，诊查费约占补偿额的75%，可以按一定比例纳入医保支付政策范围，政府增加的投入约占补偿额的25%，由省级财政按县级医院诊疗人次进行补助。

　　县级医院改革推开后，试点医院实施基本药物制度，以《基本用药目录》为主，优先配备使用国家基本药物，使用《基本用药目录》内药品采购金额占每月总采购金额比例不得低于70%。在药品招标采购方面，县级医院药品和高值医用耗材将实行全省统一网上集中招标采购，因临床特需使用的目录外药品，实行备案采购。

　　今年起，县级医院要提供与基本医疗保险保障范围相适应的相宜技术服务，积极推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式，全面加强付费总额控制，控制基本医疗保障范围外的医药服务。医保基金通过购买服务、商业大病保险或建立补充保险等方式，有效提高基本医疗保障水平。今后将逐步提高报销比例，争取到2015年达到70%左右。同时建立医保个人账户诚信档案，严厉查处套取骗取医保基金等行为。

　　实行基本药物制度后，医生没了药品提成收入，怎样对医生进行激励，是体制机制改革的难点。从长远看，实行药品零差率不仅是遏制医院通过药品销售来提升业务收入，还可以从根本上达到控制“大处方”以及滥用抗生素的效果。管军解释说，完善基本药物制度、优先使用国家基本药物和医保药品、严格使用总控药品等举措，可以有效减轻病人医疗负担。 (记者杨露露)

　　（原标题：蚌埠县级公立医院综合改革即将推开）