一所只有50余名员工的乡镇卫生院，三年来不断探索医疗服务综合支付制度改革；一群最基层的医务人员在实践中，创新性地提出了按病种分类、分组综合支付制度。

　　作为最早践行和总结这个制度的医院之一，洛阳市宜阳县柳泉镇卫生院被百姓认可了，也被官方认可了。据悉，我省40个试点县年底要推广综合支付制度。

　　□东方今报见习记者

　　程慧娟王吉祥

　　通讯员 商有臣/文图

　　●成为首批综合支付制度改革试点

　　柳泉镇位于宜阳县城以西15公里，辖有29个行政村，1.3万户，58517人。柳泉镇卫生院坐落于柳泉镇柳泉村，是一所新政府举办的非营利性医疗保健机构，承担着辖区群众基本医疗和基本公共卫生服务。

　　11月13日，东方今报记者赶到柳泉镇卫生院时，院内一栋建筑正在进行改扩建工作。

　　“现在，群众来看病，抓药、付费都得站在过道里，很不方便。冬天一刮风，正好传过过道，很冷。”院长牛俊芳说，在建的是医院的门诊楼和候诊大厅，扩建后，建筑面积将增加一倍，空间利用将更合理。

　　近年，柳泉镇卫生院一直在进行医疗基础设施建设，先后添置了200MAX光机、B超、半自动生化分析仪、心电监护仪、呼吸机、血凝仪等先进医疗设备20余件。该院还较早地配备了医院管理软件和新农合管理系统，实行了信息化管理。

　　2009年，柳泉镇卫生院被宜阳县卫生局确定为卫十一项目（世界银行贷款英国政府赠款中国农村卫生发展项目）试点单位，开始为其三年的综合支付制度改革探索。

　　●病还没治好 费用已知道

　　11月13日，60岁的姜粉因为慢阻肺急性发作，已经在柳泉镇卫生院住院4天，这期间，医院没有催他们交任何费用。

　　病已经好了很多，她躺在病床上，看着挂壁电视上的节目，笑着说：“医院现在真好，病房里有电视，有暖气，有空调。”

　　医生告诉姜粉，她还需要在医院治疗六天才能出院。不过，姜粉已经知道了她治病的总费用了，“总费用是3250元，自付部分是415元”。

　　“415元包治好。”柳泉镇卫生院院长牛俊芳说，群众现在看病，医院会根据其病情，确定病种的临床治疗路径，路径分A、B、C三组，A、B组是定价收费、定额支付。

　　目前，有92个病种被纳入临床路径管理，这些病种的A、B路径费用都被明码标价，展示给群众。

　　据牛俊芳介绍，姜粉的慢阻肺急性发作，由于伴有高血压等诸多其他合并症，被纳为该病种的B路径，标价3250元，新农合可以报销2835元。

　　●“打包”付费 住院治疗费用低了

　　“姜粉的病症治疗及付费，就像个套餐，不算单项费用，只算总费用。”牛俊芳说，综合支付管理每种疾病的定费标准相当于一个服务包，涵盖临床诊疗费、床位费、护理费、药费等，以及医技科室的化验费、B超费等。

　　牛俊芳以妇产科顺产（A组路径）解释了何谓“服务包”。

　　他说，妇产科顺产定费是700元，按临床路径，医技科室应检查血常规、凝血四项、乙肝五项、肝功能、肾功能、尿八项、输血筛查四项、心电图、B超等，这些费用共计190元，但院内协调规定实际收费150元，余下的550元作为妇产科的诊疗费和患者药费。

　　在柳泉镇卫生院的统计表中，脑梗塞（A路径）的患者自付金额，在2011年1月至7月、2011年8月至12月、2012年1月至9月这三个阶段内自付费用分别是700元、540元、320元，呈逐步降低的趋势。

　　“临床医务人员有了主动控制成本意识，开大处方、乱开检查单现象少了。”牛俊芳认为，制定A、B、C临床路径，相当于治疗有了质量模板，规范了医疗服务行为，避免了临床医生诊疗的随意性，做到了合理检查、用药，确保了医疗服务质量，降低了医疗纠纷的发生率。一键分享到【网络编辑：李鹏勋】【打印】【顶部】【关闭】

　　（原标题：病还没治好 费用已知道 92个病种分三种路径明码标价定额支付）