深圳商报特派记者 黄顺

　　 “先看病后付费”能够全面铺开吗？如何看待医患关系紧张？医疗行业作为服务业为什么不能追求利益最大化？医院实行“科室核算”会不会导致“过度医疗”？在全国政协会议小组讨论上，卫生部副部长黄洁夫委员回应了上述百姓关心的问题。他坦言，在没有具备“全民免费医疗”条件前，“先看病后付费”不宜全面推行。

　　 医患关系紧张医生病人“都受伤”

　　 “医患关系紧张，医生和病人都是受害者。”黄洁夫表示，医患矛盾是社会矛盾在医疗卫生领域中的反映，医患之间的冲突实质上反映了社会群体在经济利益价值取向、文化修养、道德水平、法律知识等方面的冲突。

　　 他说，一方面人民群众对医疗卫生服务的要求不断增长，另一方面我国医疗卫生资源尤其是优质资源不足，而且医疗卫生体制和运行机制改革滞后，这就造成了医患关系紧张。

　　 “目前我国医患关系紧张，医疗纠纷增多和医闹现象严重，也反映了我国医疗卫生法律法规亟待完善，比如2002年颁布的《医疗事故处理条例》，需要改进。”黄洁夫以一个老医生的身份强调，“绝大多数的医生每天都在救死扶伤，这是医生的天职。我们并不一定要被奉为‘白衣天使’，但也不容忍被丑化为‘白眼狼’。”

　　 “先看病后付费”暂不宜全面推行

　　 对最近引发公众关注的“先看病后付费”能否全面推行？黄洁夫说，在没有具备“全民免费医疗”条件前，“先看病后付费”暂不宜全面推行。他以英国的全民卫生服务为例，“由于操作不当产生社会福利病，造成财政负担过重，福利过滥，最后受害的还是老百姓。”

　　 黄洁夫说，现在的医改，要钱找财政，医保支付要找人社部门，要编制找编办，价格得找物价局。“卫生部门其实只是负责卫生事业的一个技术部门，具体进行医改时，更多地只能依靠真正掌握实权的其他各级政府部门。如果无法取得共识，‘先看病后付费’只能是在卫生部主管的新农合基金‘先行垫付，及时结算’框架下，作为县级公立医院或乡镇卫生院改善医疗服务流程，方便农民就医的一项措施，无法在全国范围内，特别是城市大医院实施。”

　　 医疗行业不能追求“利益最大化”

　　 “有医生曾在网上发帖问，医疗卫生行业是服务行业，为什么不能追求利益最大化？我的回答是否定的。”

　　 黄洁夫说，医生医疗卫生行业确实是服务行业。我国现在的经济体制是市场经济体制，医院服务的外部环境是市场，医院本身也不是政府财政全额拨款，采购耗材、药品、设备和器械，维持医院运转的水电气暖均需购买，是典型的市场行为。医疗服务行业需要计算成本、追求经济效益、要取得的合理报酬。

　　 “但是，医疗服务行业与其他服务行业也有很大的不同，它不能去争取‘利益最大化’，这是由于医疗行业的崇高的职业道德所限。”黄洁夫表示，医院的“公益性”是指医院不把谋利当做主要目的，而是从维护民众健康与社会效益为追求目标。“以病人为中心”是医疗行业的工作准则，如果争取利益最大化，这个行业就会走上“邪路”，就会动摇医务人员的道德和信仰，也会失去我们服务的民众的信任。

　　 坦言确实存在“过度医疗”现象

　　 有记者提问，对现在医院实行科室核算的做法怎么看？会不会导致“过度医疗”现象？

　　 黄洁夫对此回应称，由于我国尚处于社会主义初级阶段，社会经济发展程度对民生事业还不能全额保障，到现在为止还没有一家由政府全额拨款的公立医院。“政府给医院的财政投入大约只占10%左右，90%的收入是必须靠医院服务收费获得。”他表示，这就导致了在医院科室的经济核算中都搞“科室核算”，科室按核算绩效给员工发奖金。

　　 黄洁夫坦言，现在为办好医院，院长们会主动或被动地以各种方式激励创收，从而确实会导致一些备受民众诟病的过度医疗、大处方、大检查等不良行为，导致国家医疗费用过快增长。“当然，政府对医院的财政投入不足也是原因之一。”

　　 （深圳商报北京3月9日电）

　　（原标题：医院财政投入不足 确实存在过度医疗）