“第一次发现血尿的时候，我并没有重视，直到七八个月后确诊为膀胱癌”，昨天上午，在江苏省人民医院泌尿外科“警惕血尿、关注健康”的医患交流讲座上，一位患者这样说。专家也表示，血尿往往是膀胱癌发出的第一信号，但这一信号很容易被忽略。
第一次看见血尿以为是前列腺出了问题
今年44岁的老丁，在年初的时候第一次发现血尿。“我以为是前列腺的毛病，加上身体比较劳累，就没在乎。而且这个血尿在没打针没吃药的情况下，自然地好了”，老丁说就这样他对第一次血尿没有在乎。可过了一段时间，他又突然出现血尿，而且小便的颜色比较红，“脸也肿了，双腿肿得很粗”，老丁这时才紧张起来，到当地医院一检查，发现膀胱内长满了肿瘤，而且两侧肾脏也严重积水。
经人介绍，老丁找到了江苏省人民医院泌尿外科的吕强主任。从检查来看，除了膀胱癌，丁先生的肌酐值高达1273umol/L（正常131umol/L），这意味着丁先生还患有肾衰竭，如果再进一步发展便是尿毒症。只有通过血液透析降肌酐才能保住生命。幸运的是，通过手术把肿瘤完全摘除后，为减轻老丁的经济负担，吕主任决定不给老丁透析，一次次的复查后，最终的各项检查结果也很正常。“膀胱癌手术后，由此引发的其他疾病都一并消除了”，吕主任说。
“血尿是膀胱癌发出的第一信号，但是这一信号往往被忽略，一般来说从第一次血尿到下一次大约要间隔3到6个月的时间，而这个过程中，肿瘤已经迅速生长”，吕强主任提醒一定要早检查、早治疗，像老丁这样如果第一次发现血尿的时候就去医院检查的话，治疗效果会更好。
吸烟是膀胱癌高发的主要原因
据吕强主任医师介绍，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位，也是全球第七位最常见的肿瘤。膀胱癌的致病因素目前还不明确，但是根据现有的研究，专家发现膀胱癌的危险因素主要包括，1、年龄因素，年龄越大患病几率越高；2、大量抽烟；3、长时间接触一些化学物品如苯胺、二氨基联苯等致癌物；4、性别因素，目前已知的是，膀胱癌患者中男性发病率是女性3-4倍；5、电离辐射；6、慢性炎症等。除去年龄因素，前三项危险因素是最常见的主要因素。
膀胱癌的常见症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“异常信号”。吕强主任医师表示，“我们常常对疼痛很敏感，实际上“无痛的血尿更可怕”！
庆幸的是，经过研究也发现，膀胱癌患者中50%以上的患者为早期，并且早期患者经过规范化治疗5年以上生存率可以达到95%，因此膀胱癌的早发现、早治疗对患者而言非常重要。
膀胱癌治疗已经进入“软镜”时代
对于膀胱癌患者来说，膀胱镜检查是一件非常痛苦和排斥的事情。随着技术的发展，膀胱软镜的到来彻底解决了这一问题。吕强医生告诉记者，“膀胱软镜镜体柔软，与导尿管类似，所以在局部麻醉下操作时患者几乎没有痛苦，也不会对尿道和膀胱造成损伤，降低出血的风险。并且镜体头端可以向上、向下弯曲，因此可以在膀胱内清晰地扫查膀胱各壁、膀胱颈部及尿道内口，消除了检查盲区。传统的膀胱镜检查由于体位原因，对于下肢畸形、严重关节炎、偏瘫的患者有一定的困难，而膀胱软镜检查时不受体位的限制。随着其他先进技术和设备的引进，目前软镜技术不仅可用于膀胱癌的检查也可以同时实现该病的治疗。医生们会针对每位患者不同的病情实施个性化治疗和精准治疗，从个体化医疗的角度为每位患者完善相关诊疗方案。”
吕强主任医师建议40岁以上的人群，有条件者每年可进行一次泌尿系统的影像检查如B超检查，做到早发现早治疗。
通讯员 吴倪娜 邓夏珩 程义东 记者 张红
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