原标题：孩子不听话？可能是家长的指示有问题
第16站：西北妇女儿童医院
授课时间：8月25日
讲座主题：孩子多动、注意力不集中、不听话，怎么办?
主讲医生：儿童保健科心理行为门诊主治医师刘敏娜
有的家长因为孩子不听话而心力交瘁。
8月25日，华商报健康夏令营活动带领小营员和家长们走进西北妇女儿童医院。该院儿童保健科心理行为门诊主治医师刘敏娜告诉家长：“孩子不听话，可能是家长给孩子发出指示的方式有问题！”
家长指示太多、太少或不清楚都会导致孩子不听话
讲座一开始，刘敏娜先给小营员们发放了一些彩色题卡，进行码记忆训练、划消试验、加数训练等，又拿出踩踏车、平衡板、大陀螺、小推车等，训练和测试小营员们的注意力、肢体平衡协调能力、认知水平等。
刘敏娜介绍说，家长给出的指示常常存在以下问题：
（1）指示太多，太难。比如，该吃饭了，妈妈跟孩子说：“去把手洗了，把玩具收起来，把爸爸叫过来……”给出的指示太多，年龄太小的宝宝，可能没法理解，妈妈到底要他干什么。
（2）指示太少，不清楚。比如，妈妈跟孩子说：“去把东西收拾一下，咱们要去奶奶家。”孩子就把玩具、书本、衣服、零食收了一大堆，妈妈看后就发火了：“我们只是去奶奶家住一晚，带上你的换洗衣物就行了！”
（3）指示发出的时机不好。比如，孩子正在看电视，妈妈却让孩子收拾玩具，孩子肯定不乐意。这就是时机不好，人为地给孩子不听话的机会。
（4）用提问的口吻，给孩子发出指示。有的妈妈该吃饭时，问孩子“要不要洗手？”孩子当然可以选择说不要。如果要让孩子做某件事，一定要用陈述句，清楚明白地告诉孩子去做某事。
（5）指示话语与肢体语言不符。比如，孩子用水枪喷妈妈，妈妈嘴上说：“不要喷了！”但表情和肢体语言却显得很欢乐，孩子就会困惑。给出指示时，语言、肢体、表情要一致。
正确的指示方式是这样的：家长给孩子发出指示时，应该叫孩子的名字，并靠近孩子，俯身到孩子视线的高度，最好与孩子有目光接触，用平静的声音明确地告诉孩子要让他去做什么。不要在房间距离孩子很远的地方跟他说话，否则孩子可能根本注意不到。
孩子执行了指示应给于称赞 称赞时要复述孩子所做的事情
如果家长要求孩子去做某件事，比如让孩子去洗手。发出指令后应等待5秒钟，如果孩子去做了，家长应称赞孩子并复述孩子做的事情。“小明真棒！刚才把手洗干净了！”
如果家长发出指令，等待5秒钟后，孩子没有执行，就再重复一次指令。如果孩子还不执行，就要告诉孩子不做此事的后果是什么，让孩子明白其中的道理，并带他去做这件事。
另一方面，如果家长要求孩子停止某事，则只能发出一次指令。比如让孩子停止看电视，发出指令后等待5秒钟后，如果孩子不看了，要按前述方法称赞孩子。如果孩子仍在看，家长则应直接关掉电视，并告诉孩子“你没有听妈妈的话，现在要关掉电视。”
孩子不听话、注意力不集中警惕是否存在“多动症”
“孩子不听话，还有可能是存在多动症、自闭症、智力障碍、听力障碍等问题。”刘敏娜介绍说。
儿童多动症在学龄期儿童中广泛存在，它不仅是活泼好动、调皮捣蛋那么简单，而是与某些中枢神经递质代谢紊乱有关。它的主要症状包括：注意力不集中，很容易转移；坐不住，手或脚不停地动，或在座位上扭动；经常多话、抢话、插话；做事有始无终、粗心大意，丢三落四；和人交流时，心不在焉，似听非听；集体游戏时，不能耐心地等待轮转；学习成绩差，但不是由智力障碍引起的；动作协调性较差，难于管教。
这些症状大多在6岁以前就会出现，到了小学学龄期（7-13岁），症状会更明显。多动症有高达80%的症状会持续到青少年期，65%的人症状还会待续到成年期。
多动症光靠劝说或严厉管教无法改善症状，应及时到正规医院儿童神经科、儿童保健科、心理科或儿童精神科就诊。进行药物治疗加上长期的行为治疗、心理咨询、家长培训、学校干预等非药物治疗。
华商报记者 卢红曼 文/图
