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| 伤者皮肤再植成功,不会影响日后肢体活动■华商晨报记者 王丽娜 摄 本报讯（华商晨报记者 王丽娜）9月8日，本溪人小高被叉车碾轧，造成左下腹及大腿损伤，导致大面积撕脱伤。 中国医科大学附属盛京医院的医生将她的皮肤先“冻”了起来，放到了-196℃的液氮当中保存了13天。 等到小高的身体恢复到可以手术的程度,医生把皮肤解冻后，重新植回了小高身上，95%的皮肤成活,手术取得成功。 女子撕脱伤严重 皮肤被放进液氮中冷冻 9月8日8时许，中国医科大学附属盛京医院第三骨科、手足踝显微外科病房收治了一名特殊的患者。 30岁的小高在本溪上班时，被单位的叉车碾轧，受了重伤。 病房主任田立杰教授检查时发现，小高的撕脱伤比较严重，左侧下腹部及大腿近40厘米长的撕脱伤，面积已经超过了2000平方厘米。 田立杰介绍，以往遇到肢体大面积撕脱伤的患者，往往合并颅脑、胸腹部的脏器损伤，为抢救生命，缩短手术时间，医生一般采取一期取皮植皮或原位缝合。 但是第一次取皮回植成活率低，约60%，并可能危及患者生命；原位缝合又会在几天后因皮瓣缺血导致皮肤大部分或全部坏死，造成皮肤浪费，需再次在健康组织处取皮手术，供皮区留下痒痛且不美观的瘢痕。 据介绍,国际上，有医生采取4℃、-20℃、-80℃冰箱保存皮肤用于二次植皮，但保存液或设备昂贵，或保存时间短，过程复杂，不适用于小高的病情。 最终，医生决定，先将小高撕脱的皮肤放进-196℃的液氮中冷冻保存起来，等到她身体条件好的时候再回植。 手术后95%皮肤成活 不会影响日后肢体活动 田立杰表示，液氮保存皮肤在临床上已应用了几十年，但都是应用在异体皮上，没有在自体皮肤应用过。 医生创新性地将小高撕脱的自体皮肤保存在-196℃液氮中，能最大限度保证皮肤细胞的活性。 在患者创面经皮肤保护材料覆盖及全身营养状态调整好后，取出了保存的皮肤原位植皮，最终获得了95%的植皮成活率，并且不会影响日后肢体活动。 10月18日，记者在病房见到小高时，小高非常高兴，“痛苦小，花费少，太感谢医生了！” 据医生介绍，大面积皮肤撕脱伤在临床上越来越多见了，而且这种伤常合并创伤和失血性休克，急诊手术最重要的是挽救生命，若同时植皮则延长了手术时间。而过多的失血不利于创面基底组织活力和渗血情况的判断。加之一次清创容易不彻底，留下较多坏死组织，此时皮肤回植，术后易继发感染、皮下积液、积血，这些都会影响回植皮肤的成活。 而深低温冷冻自体皮肤再植皮就不同了，既能降低组织代谢，减少营养物质及氧的需求，减少有害代谢产物积聚，又能使撕脱的皮肤得以长期存活，保存时间长，保存期可达一年甚至更久，从而减少补充植皮量。 |
责任编辑：马骁潇
