糖尿病是一种慢性病，当人体胰腺产生不了足够的胰岛素，或人体无法有效利用所产生的胰岛素时，就会得糖尿病，随着时间的推移，糖尿病可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经，对人体健康造成严重损害。
特邀专家 柳洁 山西省人民医院内分泌科主任医师，教授，硕士研究生导师，曾任山西省人民医院院长助理、大内科主任。中华医学会糖尿病学分会常务，山西省医学会常务理事，山西省医学会内分泌专业委员会、糖尿病专业委员会前任主任委员，山西医师协会内分泌医师分会会长。中华糖尿病杂志副主编，中华医学杂志、中国糖尿病杂志、山西医药杂志编委。
糖尿病是一种常见病、多发病，已成为现代疾病中的第二杀手，它对人体的危害仅次于癌症。我国目前约有5千万糖尿病人，而且有上升的趋势，严重威胁到人类的健康。世界卫生组织已将糖尿病列为三大疑难病之一，并把每年的11月14日定为“世界防治糖尿病日”，今年的主题是“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”，让更多的女性认识糖尿病，预防糖尿病，促进后代的健康和幸福。
女性糖尿病的事实依据
目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者。预计到2040年这一数字将增至3.13亿。
五分之二的女性糖尿病患者处于生育年龄，全球育龄女性糖尿病患者人数达6000万。
糖尿病是全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人数达210万。
患有Ⅱ型糖尿病患者的妇女罹患冠心病的风险较其他女性高出10倍。
患有1型糖尿病的女性更易发生早期自然流产或胎儿畸形。
七分之一的分娩受到妊娠糖尿病的影响。
半数妊娠期高血糖发生在30岁以下的妇女中。
绝大多数妊娠期高血糖发生在中低收入国家。这些国家的孕产期保健往往非常有限。
70%的Ⅱ型糖尿病可以通过改善生活方式得到预防。
70%的成人过早死亡可很大程度归因于青少年时期养成的行为习惯。
绝经期谨防腹部肥胖
绝经期是女性患糖尿病的高危时期。柳洁主任表示，四五十岁以后随着年龄的增长，糖尿病患病率增加，女性进入更年期后雌激素降低，人体的新陈代谢率降低，而摄入的热量并没有减少导致脂肪囤积，运动量减少，特别容易肥胖。“有些女性还觉得发福是好事，没有过多地关注，也增加了糖尿病的患病率。”另外，柳主任指出，与整体肥胖的人群相比，腹部肥胖更易诱发糖尿病。
预防糖尿病最重要的是控制肥胖和多做运动。随着年龄的增长，胰岛功能下降，从生理角度来讲，容易发生胰岛素抵抗，处于绝经期的女性要关注自己，保持良好的生活方式，适当控制饮食，代谢慢了，要量出而入，同时要合理运动、保持充足睡眠，尤其是保持好心情。
生命早期1000天最重要
柳洁表示，年轻妈妈也要预防糖尿病。怀孕阶段，随着胎盘激素的增加，孕妇体内内分泌改变，产生胰岛素抵抗。另外，二孩政策放开，高龄孕妇增多，也增加了患妊娠糖尿病的风险。
研究表明，成年后的健康状况与其在胎儿期和婴幼儿期的营养摄入密切相关。生命早期摄入合理、均衡的营养，将有助于降低孩子成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险，也就是说生命早期1000天（即妊娠期、出生后两年）是对一生健康最重要的时期。那么预防糖尿病该从孕妈妈抓起。
妊娠期糖尿病是很常见的糖尿病类型，也是女性特有的糖尿病类型。在糖尿病诊断之后怀孕的女性为糖尿病合并妊娠；在妊娠期间首次发生或发现糖尿量减低或糖尿病，称为妊娠期糖尿病。哪些人容易患上妊娠期糖尿病呢？糖尿病家族史、肥胖大儿分娩史、不良孕产史、肥胖、高龄孕妇及多囊卵巢综合征等都是妊娠期糖尿病的危险因素。对于女性糖尿病患者要做好相应的准备，控制好血糖再怀孕，孕期要做好监测，同时调整降糖方案。而对于其他的育龄女性，一定要有预防妊娠期糖尿病的相关知识。孕前要规律生活，保持适宜的体重，孕早期切忌过度营养，注意保持营养均衡，适度运动。孕中期及时进行OGTT试验，如果发现血糖问题需及时进行干预。
柳洁主任告诉记者，所有妊娠妇女应在孕24周-28周进行75g葡萄糖OGTT筛查，以便能有充分时间对异常者进行治疗。对于有高危因素的人群应在首次产检时即进行孕前糖尿病筛查，必要时重复筛查。柳洁表示，糖筛的诊断标准是空腹5.1mmol/L，餐后一小时是10.0mmol/L，餐后两小时是8.5mmol/L，一个以上时间点血糖高于标准即可诊断。
孕期补充营养别过量
近年来，随着生活水平的提高，因为营养过剩或不当而导致的孕期疾病也多有发生，妊娠期糖尿病发病率明显提高，占到所有妊娠疾病的13%，这与孕妇的饮食不当有很大关系。
“怀孕后为了增加营养使劲吃，有的人甚至认为水果可以随便吃，一下就吃四五个苹果，这都是不可取的。本身怀孕后活动量就减少了，再加上营养过度，很多孕妇怀孕后体重增加六七十斤，怀孕后体重增加控制在5-10公斤最好。”另外，柳洁表示，不少人觉得新生儿越大越好，其实这种观念不仅过时，还很有危害。如果新生儿体重超过8斤在医学上就属于巨大儿，新生儿过大不仅不利于生产，这样的孩子长大后更容易发生代谢问题，一般新生儿在6～7斤是比较合适的，大家一定要摒弃想要一个大胖小子的观念。“巨大儿本身就是妊娠期糖尿病的产物。”
妊娠期糖尿病的危害包括：容易发生流产、早产和死胎等；羊水过多发生率增加，为10%～30%；巨大儿发生率增加，在分娩时出现难产和产伤的机会将增多；由于妊娠期糖尿病患者对葡萄糖的利用率降低，在分娩时易产程延长，从而引起宫缩乏力性出血。妊娠期糖尿病对健康危害很大，如果得不到很好的控制，不仅影响母亲的健康，对孩子的未来也有影响，因此一旦发现妊娠期糖尿病，要及时处理。首先通过改变生活方式的方法，调节饮食，少量多餐，少吃碳水化合物，适当运动，如果一周左右仍然不能把血糖控制在要求的范围内，那么就需要胰岛素治疗了。
很多人担心这个时期使用胰岛素对胎儿有影响，柳洁主任表示，大可不必有这样的担忧，胰岛素是大分子物质，无法透过胎盘组织，因此不会对胎儿造成影响。反而如果血糖没有得到很好的控制，对母子都有不良影响。
